Боль в коленном суставе

Боли в коленном суставе после ушиба или спортивной тренировки никого не удивят и всерьез не обеспокоят. Приложить холод, принять обезболивающее, растереть колено мазью домашнего приготовления или купленной в аптеке, и все пройдет через несколько дней. Но если резко заболело колено без видимых причин и оснований, если острая боль повторяется и не стихает после приема медикаментов, не стоит откладывать визит к врачу.

Практически все суставные заболевания коварны: начальная стадия может длиться годами совершенно бессимптомно, лишь изредка колени ноют и крутят. А когда обнаруживаются первые яркие признаки – та самая резкая боль в колене, не позволяющая нормально двигаться, работать и отдыхать, это означает, что разрушительный процесс в суставных тканях уже начался. Остановить его без последствий не всегда удается. Поэтому, даже если пока что неприятные ощущения незначительны и не регулярны, лучше установить их причину и принять соответствующие меры по устранению.

На заметку: Коленные суставы в сравнении с остальными уязвимы вдвойне. В первую очередь из-за своего анатомического строения и расположения. А во вторую – по причине огромных нагрузок ежедневно. На колени приходится при движении около 80% массы тела человека. Это существенно повышает риск травмирования и делает любые, даже незначительные, повреждения мягких тканей, связок или костей в области колена очень болезненными.

Строение коленного сустава: что может болеть

Долго терпеть даже незначительную, ноющую боль в колене, скованность сустава не сможет никто. Такие ощущения значительно снижают качество жизни. Пациент начинает искать причины боли в коленном суставе, пытается разобраться, где именно и как болит. Это верный подход: понимание анатомии коленного сочленения поможет точно определить, какой его элемент поврежден, и облегчит правильный выбор методов лечения.

Сложное анатомическое строение коленного сустава часто затрудняет точную диагностику локализации болей и дискомфорта

Итак, основные и самые крупные элементы коленного сустава – это три кости:

• надколенник или коленная чашечка;
• бедренная кость;
• большеберцовая кость.

Между ними располагается хрящевая прослойка, обеспечивающая амортизацию при движениях. Это мениск. Между собой фиксируются и поддерживаются суставные элементы сложными сплетениями связок. По расположению разделить их можно на три группы:

• боковые, ответвляющиеся к большеберцовой и малоберцовой костям;
• задние поддерживающие;
• суставные поперечные и передние крестообразные.

В зависимости от того, какая группа связок повреждена, человек испытывает боль в колене сбоку или в задней части ноги. При падении, ушибе, резком движении чаще всего повреждаются крестообразные связки, что проявляется болезненностью в области надколенника. Травмы мениска также проявляются припухлостью сустава и сильной болью над коленом спереди.

При поражении суставных сумок и синовиальной оболочки колено сильно отекает и увеличивается в размерах

Суставные элементы заключены в синовиальные сумки. Эти оболочки дополнительно защищают и фиксируют костные и хрящевые структуры. Но главная их функция – выработка синовиальной жидкости. Именно из нее кости и хрящи получают питательные вещества, увлажняются и смазываются. Это крайне важно для обеспечения плавного безболезненного движения. Кости, хрящи, синовиальные сумки и связки заключены в суставную капсулу. Воспаление этой оболочки при травме или проникновении инфекции из другого органа также может проявляться тянущими или острыми болями в нижних конечностях.

Для справки: если суставные структуры здоровы и нормально функционируют, человек не испытывает боли в состоянии покоя, дискомфорт возникает только при повышении нагрузок на сустав и окружающие ткани. Благодаря сплетению связок, амортизационным свойствам хрящей люди могут приседать и выпрямляться, шагать, совершать вращательные движения коленом: в пассивном состоянии до 35 градусов, при активном движении – до 15 градусов. Если движение становится резким и выходит за допустимые природой пределы, возникает внезапная и резкая боль, которая затем может полностью стихать или переходить в тянущую. Танцорам и спортсменам хорошо знакомы эти боли после интенсивных тренировок.

В четырех из пяти случаев причинами болей в колене становятся воспалительные процессы различной этиологии

Воспаление как причина боли в колене

Согласно статистике, боли в ноге от бедра до колена различной интенсивности в 85% случаев связаны с каким-либо воспалительным процессом. Воспалиться может любой из суставных элементов:

• синовиальная сумка;
• суставная капсула;
• хрящевая прослойка;
• мышечные и соединительные ткани;
• нервные волокна;
• костные ткани.

Нередко воспаляется сразу несколько суставных элементов, в этом случае колени болят очень сильно, боль может отдавать в другие части тела – стопы, бедро, поясницу. В зависимости от того, где локализован очаг воспаления и что его спровоцировало, в медицине выделяют различные суставные заболевания.

Артроз

Наиболее распространенная причина болей в коленном суставе у женщин в зрелом возрасте. Толчком к развитию заболевания может стать травма или нарушение обмена веществ, под воздействием чего хрящевые ткани коленного сустава начинают разрушаться. Чтобы компенсировать это, организм начинает активно вырабатывать клетки соединительных и костных тканей. Сустав деформируется, приобретает неправильную форму, разросшиеся костные края суставных поверхностей (остеофиты) давят на кровеносные сосуды и нервные волокна. Это и вызывает боли различной интенсивности.

Артрит

Вторая частая причина резких болей в коленном суставе. При этом колено горячее, опухшее, покрасневшее, его подвижность значительно ограничена. В отличие от артроза, причинами артрита чаще всего являются инфекционные процессы. Артрит может развиться на фоне артроза. Но лечить это заболевание следует совсем другими методами.

Остеохондроз

Осложнение деформирующего артроза, когда суставный хрящ начинает воспаляться. При остеохондрозе колено может не болеть большую часть времени в состоянии покоя, а причинять дискомфорт только при опоре на него, при возрастающих нагрузках или при неосторожном движении.

Периартрит

При такой суставной патологии поражается сразу несколько суставов, обычно мелкие лучезапястные или голеностопные, но могут быть вовлечены и коленные. Затрагиваются не только костные и хрящевые ткани, но и окружающие их связки, сухожилия, мышцы, жировая клетчатка и кожные покровы. Считается, что женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины.

Бурсит

Такой термин используется для определения воспаления суставных оболочек. Заболевание редко бывает первичным и самостоятельным. Обычно бурсит является последствием травмы, инфекции других органов. Характеризуется скоплением жидкости в суставной полости, часто с гноем и кровью. Визуально колено может выглядеть в два–три раза больше здорового сустава, покрасневшим и опухшим. Бурсит на правом или левом колене – типичное заболевание футболистов и хоккеистов.

Синовит

Эта суставная патология схожа с предыдущей, воспаление затрагивает суставную капсулу, что снижает ее функции и выработку синовиальной жидкости. Как следствие, суставные ткани не получают достаточного количества питательных веществ и тоже начинают страдать. Если бурсит диагностируется преимущественно у молодых, активных людей, то синовит беспокоит обычно людей старше 55 лет. Его причины – нарушения обменных процессов, старческий износ тканей сустава. Как правило, синовит протекает на фоне ревматизма, подагры, других хронических заболеваний суставов.

Синовит коленного сустава

Остеомиелит

Очень тяжелое заболевание, при котором воспаляются костные и мягкие ткани, поражается костный мозг. Причина – инфекция, часто бактериальная. Остеомиелитом могут болеть как дети, так и взрослые, и пожилые люди. Остеомиелит может быть осложнением обширных травм или неудачного хирургического вмешательства.

Боль в зависимости от различных патологий

По характеру боли, ее интенсивности и локализации можно довольно точно установить, какое заболевание стало ее причиной.

Еще советуем:Как вылечить боли в коленях

• Острая, непереносимая боль, часто разливающаяся на всю конечность, резко ограничивающая движения, стихающая лишь незначительно при сидении на стуле или в положении лежа – реактивный артрит, подагра, бурсит в стадии обострения.
• Тянет колено не очень сильно, но постоянно, боли могут возникать во время ночного сна – начальная стадия бурсита, синовита, артроз.
• Боли щемящие, словно вибрирующие, часто сопровождающиеся треском, хрустом, «шевелением» внутри сустава – деформирующий артроз, остеохондроз.
• Стреляющая или жгучая боль – воспаление, затрагивающее нервные корешки.
• Приступообразные боли, беспокоящие при сгибании или разгибании колена, резком движении – травмы мениска, воспаление мягких тканей.

Если тянет ногу под коленом, ее затруднительно согнуть или выпрямить до конца, присутствует ощущение инородного тела, причина может быть в развитии кисты Бейкера. Это доброкачественное образование, при котором меду мягкими тканями скапливается жидкость. Часто киста Бейкера рассасывается самостоятельно, не причиняет пациенту никакого дискомфорта. Но если при разрастании до значительных размеров будут затронуты нервные окончания, возникнут боли и дискомфорт.

Киста Бейкера может выпячиваться наружу или внутрь, в последнем случае нередко она остается невыявленной и рассасывается самостоятельно

Как проводится диагностика

Очевидно, что если болит колено сбоку или сзади, приступы часто повторяются, сопровождаются другими симптомами, поставить самостоятельно диагноз и начать адекватное лечение довольно затруднительно. Причины могут быть в чем угодно, саму боль можно снять с помощью анальгетиков и компрессов. Но если не установить причину и не устранить ее, она рано или поздно вернется. Вот почему следует найти время на визит к врачу и решить проблему радикально.

К кому обратиться при болях в колене? Помочь может терапевт. В компетенции этого врача провести первичный осмотр пациента, приблизительно установить причину болей – травма это, воспаление или хроническое, вялотекущее заболевание. Также семейный доктор сделает необходимые выписки о перенесенных заболеваниях и вмешательствах, даст направление на стандартные анализы мочи и крови и порекомендует, к какому специалисту лучше обратиться именно в вашем случае. Терапевт может выписать обезболивающие средства и посоветовать, что делать для уменьшения дискомфорта.

Семейный доктор даст общие рекомендации, но диагностировать и вылечить сложную суставную патологию или травму не в его компетенции

Главное, не остановиться на этом этапе, пройти обследование и лечение до конца. Так как в 50% случаев пациенты, получив общие рекомендации, успокаиваются и уже не идут к узкому специалисту для получения более точного диагноза. Повторно на прием к врачу они попадают все равно спустя несколько лет или месяцев, но уже с более сильными болями и запущенной суставной патологией.

Следующий шаг – это рентгенограмма и консультация у ортопеда, ревматолога или травматолога. Все три специалиста занимаются проблемами с суставами. В их компетенции провести более детальную диагностику и поставить точный диагноз. По необходимости могут подключаться и другие узкие специалисты. Поскольку повреждения суставов часто связаны с нарушением обменных процессов, травматолог может направить дополнительно к эндокринологу, диетологу, гинекологу, аллергологу.

Для получения максимально точного представления о повреждениях суставов назначаются:

• УЗИ суставов и мягких тканей;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
• развернутый биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
• аллергопробы;
• пункции синовиальной жидкости.

После получения результатов всех анализов врачи поставят точный диагноз и определят тактику лечения.

Для точного определения причины боли может потребоваться участие нескольких специалистов

Как лечить суставные боли при травме

Лечение болей в коленных суставах может быть срочным, например, при явной травме конечности, или последовательным, которое назначается после обследования и диагностики. Что делать, если произошла травма и пострадавший жалуется на сильный болевой синдром в поврежденном колене:

1. Обеспечить пациенту полный покой: уложить или усадить его, оградить ногу от случайных травм с помощью импровизированной шины.
2. Приложить к суставу холод: лед, снег, полотенце, смоченное в холодной воде, любой замороженный продукт. В первые сутки после травмы колена холод прикладывают каждые 15–20 минут. Это уменьшает боли и отек за счет сужения сосудов, предупреждает образование гематомы.
3. Поднять пострадавшую ногу на небольшое возвышение, также чтобы уменьшить приток крови.
4. Дать пациенту легкое обезболивающие, если боли сильные. Но лучше постараться не делать этого и потерпеть до приезда бригады «скорой помощи», так как обезболивание конечности затруднит диагностику.
5. Вызвать «скорую помощь» или транспортировать больного самостоятельно в ближайший травмпункт. Делать это можно только в том случае, если в вашем распоряжении машина и пациент в удовлетворительном состоянии. Пользоваться в данном случае общественным транспортом или добираться в больницу пешком не рекомендуется.

Лечение даже незначительной, на первой взгляд, травмы колена следует доверять только специалисту и строго придерживаться его рекомендаций до полного выздоровления

Дальнейшее лечение назначит врач-травматолог после осмотра пациента, опроса и выполнения как минимум рентгенограммы. Госпитализация обычно требуется только в крайне тяжелых случаях, при переломах, затрагивающих мягкие ткани и сосуды, кровотечениях, сильном повреждении конечности. В остальных случаях врач накладывает фиксирующую шину, дает рекомендации по уходу за больной конечность, питанием, приемом медикаментозных средств и отправляет пациента домой.

Повторный осмотр обычно назначается спустя 2–3 недели. Врач или снимает повязку, или меняет ее, выполняет повторно рентгенограмму, может назначить курс физиопроцедур. На этом обычно лечение болей после травмы завершается. Если пациент выполнял все инструкции врача, никаких осложнений и последствий возникнуть не должно.

Лечение болей при суставных заболеваниях

Цель лечения – купировать болевой синдром и устранить его причину. Для этого сначала используются обезболивающие препараты. Это анестетики, доступные без рецепта врача, и нестероидные противовоспалительные средства. Последние могут не только снять болезненность суставов, но также частично повлиять на их причину, если это воспалительный процесс. Обезболивающие средства применяются непродолжительными курсами. Как только самочувствие пациента улучшилось, препараты этой группы убирают по причине большого количества побочных эффектов и противопоказаний.

Вместо них назначаются хондропротекторы и ангиопротекторы – лекарственные средства, способствующие восстановлению, укреплению и защите от повреждений хрящевых тканей и сосудов. Не лишними будут витаминно-минеральные комплексы. В качестве закрепительного и профилактического лечения врач посоветует лечебное питание, курс физиопроцедур и курортно-санаторное лечение. Не запрещено использовать народные средства – разнообразные настойки, отвары, мази и компрессы из огородных продуктов и лекарственных растений. Но их эффективность в сравнении с медикаментозными средствами и физиотерапией несравнимо ниже.

Более подробно о лечении боли в коленных суставах написано здесь.

Резюме: Боль в коленном суставе может быть вызвана физиологическими причинами – неприятные ощущения возникают после неосторожного движения, больших нагрузок и проходят самостоятельно спустя некоторое время. Или же возникать как симптом какого-либо заболевания – артроза, артрита, бурсита. Также боли беспокоят при воспалении нерва, мягких тканей, повреждении мениска. Точный диагноз сможет определить только врач после комплексного обследования пациента. Методы устранения болей будут зависеть от провоцирующего фактора и стадии обнаруженного заболевания. В большинстве случаев достаточно консервативных методов лечения. Хирургическая операция требуется только при обширных травмах или запущенных заболеваниях.