Боли в колене

«Болит колено – это на погоду!» «Боль в коленном суставе - перезанимался в зале, надо отдохнуть!» - так рассуждают многие люди, столкнувшиеся с такой неприятностью, как острые, тянущие или ноющие боли в колене. И отчасти они правы: если болит колено, в первую очередь его нужно оградить от агрессивных внешних раздражителей и обеспечить покой. Возможно, все пройдет самостоятельно, без медицинской помощи.

На самом деле причины болей в коленных суставах не ограничиваются переутомлением или переохлаждением. Зачастую это сигнал о прогрессирующем воспалении. Боль в коленном суставе на протяжении длительного периода, не поддающаяся устранению с помощью анальгетиков, – часто симптом серьезного нарушения обменных процессов в организме.

В этом случае понадобится консультация врача, чтобы обнаружить проблему и подобрать соответствующее лечение. Затягивать обследование не стоит. Обычно пациент сам ощущает, когда без медицинской помощи не обойтись. Что делать, если врач недоступен, а колени болят очень сильно? Об этом и поговорим, а также о том, почему болят колени и как бороться с таким симптомом.

Ввиду своего анатомического расположения и строения коленный сустав страдает чаще остальных сочленений

Как устроен коленный сустав

Чтобы лучше понимать, чем лечить больные колени, сначала нужно разобраться, что именно может болеть в коленном суставе и почему. Это суставное сочленение – одно из самых сложных и самых уязвимых в скелете человека. На него приходится наибольшая нагрузка от веса человека после тазобедренного сустава, он служит опорой во время движений, выполняет сгибательные и разгибательные функции. Коленный сустав принимает на себя основной удар при падении, травмировать его очень легко при занятиях спортом, подвижных играх и просто в быту. От того, какой элемент поврежден, зависят характер и интенсивность болей, а также метод лечения.

Коленный сустав состоит из трех костных элементов: головки берцовой кости, головки бедренной кости и коленной чашечки. Большая берцовая кость и бедренная кость сбоку имеют по два выступа – это мыщелки. Поверхности костей укрыты хрящевыми тканями. Они защищают кости от ударов и трения друг о друга при движениях и выполняют амортизационные функции.

Спровоцировать болевые ощущения в колене может повреждение любого из суставных элементов – мениска, связки, сухожилия или надколенника

Снаружи сочленение укрыто плотной оболочкой – это суставная капсула. Внутри нее находится синовиальная жидкость, смазывающая хрящи и питающая все суставные элементы. Между собой они соединяются связками и сухожилиями, а сверху укрыты мягкими тканями, в которых находятся кровеносные сосуды и нервные окончания.

Если возникли боли в коленях, это означает, что поражен какой-то из элементов сложного суставного сочленения. Какой именно, как очевидно, выяснить без тщательного обследования невозможно. Еще сложнее неспециалисту установить, почему это произошло.

Важно: резкая боль в колене зачастую свидетельствует о прогрессирующем разрушительном процессе в суставных тканях. Исправить ситуацию и восстановить пораженные ткани уже не получится. Но процесс можно остановить или замедлить, если вовремя выявить его причину и устранить ее.

Суставные патологии как причины боли

Если болят колени, логично будет предположить в первую очередь развивающуюся патологию суставов. Об этом будут свидетельствовать помимо болей отечность колена, нарушение подвижности, онемение ноги. Сильная болезненность в колене сопровождает ряд серьезных заболеваний, каждое их них требует различного подхода в лечении. Поэтому следует обязательно проконсультироваться с врачом, даже если в прошлом у вас уже случалось нечто подобное и вы помните, чем лечились. Итак, если на протяжении определенного периода болит коленная чашечка или ткани вокруг нее, причина может быть в одном из таких заболеваний.

Более подробно о том, почему больно сгибать колено, написано здесь.

Артрит

Эта патология развивается обычно у женщин в возрасте от 25 до 45 лет, часто страдающих лишним весом, нарушением обмена веществ, предпочитающих неудобную обувь на высоком каблуке. Колено болит очень сильно даже в состоянии покоя, краснеет и опухает. Боли усиливаются в ночное время, после физического труда или «на погоду». Причины артрита бывают самыми разными – от чрезмерных нагрузок до сбоя в работе иммунной системы. Артрит переносится очень болезненно, грозит полной тратой подвижности сустава и конечности, потому лечить его нужно обязательно.

Так выглядит артрит колена в острой стадии

Бурсит

При бурсите воспаляется синовиальная сумка сустава, причиной чаще всего является проникновение инфекции при травме, хирургическом вмешательстве или из других органов. Поражения синовиальных сумок проявляются резким ограничением подвижности сустава, острыми болями, покраснением кожи над ставом. Сам сустав гипертрофированный и раздутый. Обусловлено это скоплением внутри синовиальных оболочек гнойного экссудата и крови.

Патология опасна в первую очередь распространением инфекции на другие ткани и органы. Поскольку в суставе идет активный воспалительный процесс, могут возникать признаки общей интоксикации организма: слабость, повышение температуры тела, головные боли, отсутствие аппетита.

Гонартроз

В 50% случаев причиной жалоб пациентов на острые боли в коленном суставе является именно это заболевание. Начальная стадия этого заболевания может растянуться на долгие годы. Человек будет чувствовать себя достаточно хорошо, только изредка его будут беспокоить боли после физических нагрузок или переохлаждения. Со временем станет тяжело подниматься по ступенькам, приседать на корточки, а еще тяжелее – вставать. В острой запущенной стадии возникают такие симптомы:

• характерный хруст в колене, слышимый пациенту и окружающим;
• отечность сустава;
• деформация колена;
• значительная скованность, невозможность полностью согнуть или разогнуть колено.

На рентгеновском снимке будут хорошо различимы сужение суставной щели, остеофиты по краям головок костей и коленной чашечки. Они пережимают нервные окончания и кровеносные сосуды, именно поэтому возникают сильные боли и отеки сустава.

При гонартрозе из-за скопления гноя и крови в суставной полости колено значительно увеличивается в размере и опухает

Киста Бейкера

Эту патологию часто называют болезнью футболистов и подвижных детей. Доброкачественное образование представляет собой небольшую грыжу, вздувающуюся под коленом. Она может пройти сама себе и не быть выявленной даже при обследовании, если не начинает активно разрастаться. Увеличенная грыжа пережимает кровеносные сосуды и нервные окончания, что провоцирует боли и отеки. Также пациенту сложно согнуть ногу. В этом случае проводится хирургическое удаление грыжи, операция не считается сложной.

Менископатия

Такой термин используют для определения кисты мениска – хрящевой прослойки надколенника. Киста является последствием травмы, неудачного хирургического вмешательства, реже воспаления суставных тканей. Страдает, как правило, только правое или левое колено. Деформация сустава отсутствует, резкие боли возникают периодически. Киста не считается очень опасной, но воспаление может перейти на суставную капсулу, последствия этого процесса непредсказуемы.

Недостаточность кровообращения

Часто отмечается в подростковом возрасте, когда ткани сустава растут очень быстро и организм не успевает обеспечивать их необходимыми питательными веществами. Боли при этом локализованы строго в одной точке, усиливаются при переохлаждении. А вот после занятий спортом или активных игр уменьшаются. Специфического лечения такая патология не требует. Но важно контролировать состояние сустава, чтобы вовремя обнаружить более серьезные отклонения и устранить их.

У детей боли в колене могут быть признаком слишком быстрого роста костных и мышечных тканей

Синовит

При такой патологии воспаляется синовиальная оболочка сустава, что сопровождается резкими, жгучими болями. По своим симптомам синовит схож с бурситом: сустав также отекает, краснеет, становится малоподвижным.

Тендинит

Заболевание характеризуется воспалением сухожилия. Может развиться в любом возрасте независимо от пола. Причины самые разные – от растяжения связок при занятиях спортом до хирургических вмешательств и воспаления других элементов сустава. Обычно хорошо поддается лечению и не рецидивирует при своевременной и адекватной терапии.

Хондроматоз и хондромаляция коленной чашечки

При хондроматозе происходят изменения в структуре хрящевой прослойки. На поверхности хрящей образуются плотные узелки, питание суставных тканей снижается, они утрачивают эластичность, в результате чего возникают ограничение подвижности и боли.

При хондромоляции коленной чашечки постепенно отмирает хрящ, соединяющий коленную часть с берцовой и бедренной костями. Причинами обычно являются травмы, физические перегрузки, поражения тканей аутоиммунного характера. Хрящ сначала изменяет свою структуру, затем полностью отмирает. Суставные элементы трутся друг о друга, что причиняет пациенту нестерпимую боль при каждом движении. Встать на пораженную конечность человек не может.

Поскольку симптомы суставных патологий часто неспецифичны, для постановки точного диагноза потребуется тщательное обследование

Перечисленные заболевания являются наиболее распространенными причинами болей в коленном суставе. Конечно же, есть и другие. Не стоит забывать о злокачественных образованиях: разрастающаяся опухоль тоже пережимает сосуды и нервные окончания, вызывает деформацию сустава и ограничение подвижности, сопровождается постоянными, иногда очень сильными болями.

Внесуставные причины

Некоторые заболевания других органов, на первый взгляд не связанные с суставами коленей, тоже могут провоцировать болезненные ощущения. В этом случае боль в коленных суставах является лишь отголоском основного заболевания, очаг которого находится со всем в другой части тела.

Внесуставные заболевания, которые также могут провоцировать дискомфорт и болезненность в коленях:

Рекомендуем почитать:Чем лечить, если болит коленка при ходьбе

• Фибромиалгия – заболевание характеризуется изменением структуры мышечных и соединительных тканей. Проявляется это болями во всем теле разной интенсивности. Воспаление в этом случае не развивается, но пациент страдает от ограничения подвижности сустава, судорог.
• Воспаление седалищного нерва.
• Дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз. Очаг воспаления расположен выше, но боли распространяются на всю конечность. Нерв ущемляется в крестцовом отделе позвоночника, но болевые ощущения могут иррадировать в бедро и колено.

Кроме того, болевой синдром в колене может быть одним из симптомов системного заболевания. Часто он возникает при подагре. Подагрический артрит развивается по причине скопления солей мочевой кислоты в суставных тканях. Мелкие кристаллы травмируют и разъедают суставы, что проявляется сильным отеком в очаге поражения, покраснением кожи, местным и общим повышением температуры, жгучими болями. При подагре поражаются обычно несколько суставов. Болезнь плохо поддается лечению, но приступы обострения можно контролировать с помощью специальных медикаментов и диеты.

При поражении других суставов или системных заболеваниях боли также могут иррадировать в коленный сустав

На боли в коленях часто жалуются женщины в возрасте 45-50 лет, страдающие остеопорозом. Остеопороз – хроническое, системное заболевание, для которого характерно вымывание кальция из костей. Костные ткани становятся хрупкими, подверженными переломам. В стадии ремиссии пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в суставах, усиливающиеся при смене погоды или после физических нагрузок.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу возникновения. Диагностируется часто в подростковом возрасте, переносится тяжело, сложно поддается лечению. Болят не только колени, крутят и ноют все суставные сочленения. Утренняя скованность – характерная особенность заболевания. Подвижность суставов восстанавливается сама собой спустя несколько часов поле пробуждения и физической активности. В тяжелых стадиях скованность не проходит на протяжении дня.

Остеомиелит – крайне опасная патология, вызванная бактериальной инфекцией. Костные ткани начинают отмирать, что проявляется болезненностью пораженного участка, покраснением кожи, повышением температуры и постоянными, сверлящими болями. Главная опасность заключается в распространении инфекции на костный мозг.

Травмы как причины болевого синдрома в колене

Не стоит небрежно относиться к ушибам коленной чашечки или растяжениям связок. Согласно статистике, именно травмы колена в 50% случаев становятся причинами дальнейшего воспаления и развития хронических суставных заболеваний. Наиболее распространенные повреждения колена:

• ушиб – может выглядеть угрожающе из-за гематомы, но на самом деле наиболее безобиден среди других механических повреждений колена. Обычно проходит спустя 5-15 дней, функции сустава полностью восстанавливаются. Ускорить процесс можно с помощью специальных наружных средств, содержащих антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства;
• разрыв связок и сухожилий – более опасная травма, сустав болезненный, нестабильный, отдельные элементы могут смещаться. Если вовремя не провести связки в порядок, они не смогут полностью восстановиться. В этом случае пациент будет пожизненно страдать от ограничения подвижности или, наоборот, чрезмерной подвижности сустава, болей, вывихов и подвывихов;
• вывих коленного сустава – смещение элементов сустава заметно невооруженным взглядом, боли обусловлены ущемлением мягких тканей и нервных волокон;
• перелом – возникает обычно при падении с большой высоты или ударе громоздким предметом. Боль очень острая и в момент травмы, и после нее. Пораженный участок сильно отекает и бледнеет. Встать на пораженную конечность, пошевелить суставами, расположенными ниже пострадавшего сочленения, пациент или может с трудом, или не может вообще. Переломы коленной чашечки заживают очень тяжело, важно контролировать этот процесс, чтобы все элементы правильно совместились.

При травмах коленного сустава не рекомендуется принимать анальгетики до приезда врачей, греть сустав, пытаться его вправить – это затруднит диагностику и дальнейшее лечение

При травме важно не только грамотно оказать первую помощь пострадавшему. Большое значение имеет поведение пациента в реабилитационный период. Нарушение предписаний врача, ранние нагрузки на пострадавшую конечность приводят к осложнениям и развитию хронических воспалительных процессов в суставе.

Риски и меры профилактики

В самом начале статьи говорилось о том, что коленный сустав очень уязвим. Его легко травмировать, он вовлекается в воспалительный процесс при большинстве системных заболеваний. Но есть определенные категории людей, которые страдают от проблем с суставами чаще остальных.

В группу риска попадают:

• спортсмены, танцоры, сотрудники цирка;
• люди, страдающие избыточной массой тела;
• пациенты, перенесшие недавно травму конечности или хирургическое вмешательство;
• лица с врожденными аномалиями в развитии структур коленного сустава;
• люди, имеющие генетическую предрасположенность к суставным патологиям любых форм и видов.

К какому врачу обращаться при болях в коленях, рассказано здесь.

Женщины, подвижные дети и пожилые люди также считаются отдельной группой риска. Женщины – по причине ношения неудобной обуви на каблуках и склонности к остеопорозу в период климакса. Дети – так как много двигаются, бегают и прыгают. Старики – по причине естественного износа суставных тканей.

Резюме: Боль в коленях – достаточно распространенное явление, сталкиваться с ним приходится и взрослым, и детям, и пожилым людям. Если причина болевого синдрома – не травма, причину в первую очередь следует искать в суставной патологии – артрозе, артрите, бурсите или тендините. Также причина болей может крыться в системном заболевании, поражающем различные ткани и органы, или же в бактериальной инфекции. В каждом отдельном случае требуется свой подход в лечении. Поэтому, если боли в коленном суставе беспокоят часто, становятся интенсивнее, следует как можно раньше обследоваться, выяснить причину и пройти курс соответствующего лечения.