Тянущая боль под коленом

Появление тянущей боли в области колена редко, когда заставляет человека спешить к врачу. Обычно более сильные дискомфортные ощущения являются поводом для визита в клинику. Не стоит игнорировать и слабые дискомфортные ощущения – тянущая боль под коленом сзади бывает признаком серьезных заболеваний.

Болезненные ощущения в ногах под коленями возникают у людей всех возрастов. Преимущественно страдают пациенты тянущими и ноющими болями, поскольку суставные патологии часто протекают хронически и дают более затяжную симптоматику. В связи с этим возрастает важность своевременной диагностики патологий и их лечения.

Причины

Определить причину, если тянет под коленом сзади, не так просто. Да и сам характер боли пациенты определяют довольно размыто, а иногда боль является разнообразным комплексом ощущений, среди которых на первое место выступает не только тянущая боль, но и другие виды. Провоцировать дискомфорт могут мышцы бедра и голеностопа, сухожилия, эпидермис и жировые ткани, появляются боли и по причине нервных патологий.

Чтобы разобраться с причинами боли, необходимо вкратце представлять строение коленного сустава. Сочленение окружено сухожилиями, формирующими подколенную ямку и поддерживающими костные элементы сустава. На дне подколенной ямки расположена суставная капсула, вернее – ее задняя стенка, здесь же неподалеку проходит нервно-сосудистый пучок, защищенный подкожно-жировой клетчаткой. В подколенном пространстве расположены и лимфатические узлы.

Спровоцировать болезненность тянущего характера могут практически любые анатомические структуры, поэтому выделить причины сложно и больным предстоит масштабное обследование опорно-двигательного аппарата, чтобы выявить, почему беспокоит область под коленом сзади. Выделим группы причин, которые позволят описать характерные симптомы дискомфорта под коленом.

Патологии сустава

Непосредственно патологии коленного сустава являются в первой тройке причин, по которым пациента беспокоят боли в коленном суставе. Диагностировать их легче всего, поскольку при обращении врач в первую очередь проводит диагностику сочленения и практически всегда быстро определяет, с чем связаны болевые ощущения.

Киста Бейкера – доброкачественное новообразование в подколенной ямке. Появляется преимущественно в подростковом возрасте, а также у людей с повышенной нагрузкой на суставное сочленение. В большинстве случаев диагностируется у женщин. У мужчин диагноз ставят обычно после сорока лет. Основные симптомы кисты Бейкера:

• тянущие боли в области колена сзади;
• видимое новообразование величиной примерно с куриное яйцо, выступающее наружу;
• дискомфорт при ходьбе, а при увеличении размера кисты движения особо затруднены.

СПРАВКА! Появляется киста на одной или двух ногах, она относительно подвижна и хорошо прощупывается. Лечение не сложно, но в тяжелых случаях возможны рецидивы.

Киста мениска визуально не определяется, но эта патология также способна провоцировать тянущие боли в правом или левом колене сзади. На ранней стадии именно такой характер боли не побуждает больного к визиту в клинику, но как только киста увеличивается и начинает существенно мешать при сгибании и разгибании коленей, когда появляется сильная простреливающая боль, то пациенты спешат на обследование. Определить заболевание можно исключительно при помощи МРТ, поскольку хрящевые ткани рентген не показывает.

Спровоцировать тянущую боль в ноге может не только киста мениска, но и другие его повреждения.

Мениск повреждается при травме и надрывается частично, защемляется или разрывается полностью. Обычно разрыв сопровождается сильным дискомфортом, стреляющей болью и невозможностью наступить на ногу, а вот незначительное защемление и надрыв как раз и становятся причиной тянущей боли. Помимо затяжного дискомфорта патология проявляется:

• проблемами при сгибании колена;
• отечность;
• покраснением.

Классической причиной появления болей под коленом является артрит. Это заболевание обычно встречается у людей в возрасте, но в последнее время статистика по артриту «молодеет». Проявляется заболевание ноющими и тянущими болями, которые опоясывают весь коленный сустав, проявляясь и позади коленного сочленения и захватывающие даже ягодицы. Артрит вылечить трудно, а в затяжных формах он провоцирует полное разрушение сустава и потерю его функциональности, поэтому пациентам дают инвалидность.

Заболевания околосуставных тканей

Коленное сочленение содержит не только кости, но и различные ткани, расположенные около сустава и защищающие его от повреждений. В некоторых случаях они становятся причиной появления болей в колене сзади. Кроме тянущей боли осложняется двигательная активность сочленением, появляются проблемы при сгибании и разгибании колена.

Поможет поставить диагноз врач-ортопед

Среди патологий околосуставных тканей отметим:

Еще советуем:Лечение боли в коленях

• бурсит – заболевание проявляется воспалением содержимого синовиальной сумки. Причины бурсита могут быть инфекционного и неинфекционного характера, что влияет на характер боли. Обычно при неинфекционном бурсите боли под коленями сзади имеют тянущий характер. Симптоматика сопровождается отечностью, покраснением, гипертермией в месте локализации патологии. При надавливании в области подколенной ямки неприятные ощущения усиливаются;
• тендинит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области сухожилий. На начальном этапе тендинит проявляется слабой болью, словно человек просто потянул связки, но уже через некоторое время дискомфорт становится сильнее, а на пике воспалительного процесса боль острая, появляется при любом движении. Заболевание грозит полным разрывом сухожилия на фоне гнойного расплавления тканей, поэтому при появлении тянущих болей в колене не стоит медлить с визитом к ортопеду-травматологу;
• лимфаденит – воспалительная патология, локализованная в подколенных лимфатических узлах. Сзади колена их особенно много, они собраны в гроздья, но в нормальном состоянии не визуализируются, не пальпируются и не беспокоят человека. При нагноении лимфоузлов развивается сильная болезненность в подколенной ямке сзади, колено становится горячим, болезненным при прикосновении. Обычно тянет ногу под коленом сзади на ранней стадии лимфаденита, при усугублении ситуации боль становится резкая, дергающая. Пациентам трудно сгибать ногу, длительное время пребывать в одном положении. Причиной нагноения может стать как внешняя инфекция, попавшая через маленькие трещины на коже или ранки, а также внутренняя, распространившаяся по лимфатической системе.

При появлении подобной симптоматики и даже незначительной тянущей боли позади колена не стоит ее терпеть – необходимо сразу же обращаться к врачу, поскольку патологии околосуставных тканей грозят серьезными последствиями и при отсутствии лечения могут стать причиной потери трудоспособности и инвалидности. Если же своевременно обратить внимание на дискомфорт, то в большинстве случаев можно своевременно остановить развитие патологии.

Другие причины

Несмотря на то, что в большинстве случаев тянущая боль под коленом связана с суставными элементами и околосуставными тканями, есть еще и ряд других причин, по которым появляется боль в колене ноющего характера. К таким причинам можно отнести заболевания кровеносных сосудов.

Заболевания кровеносных сосудов преимущественно проявляются в виде варикоза. В области под коленом расположены крупные сосуды – вены и артерии, при повреждении которых и проявляется тянущая боль в области коленного сочленения с задней стороны ноги. Обычно это варикозная болезнь о себе дает знать, но она часто перерастает в более угрожающие патологии, дающие сходную симптоматику.

СПРАВКА! Варикозная болезнь встречается преимущественно у женщин, развивается обычно во взрослом возрасте, но у некоторых первые проявления варикоза становятся заметны во время беременности.

Причина варикозной болезни в слабости сосудистой стенки и повышенном напряжении на кровеносные сосуды нижних конечностей. Увидеть варикозно расширенные вены можно в любом месте ноги – в области паха, на внутренней стороне бедра, а особенно – под коленом, где кожа более тонкая и плотно натянута.

Распознать варикоз можно не только потому, что у человека болит под коленом – это неспецифический признак. Наиболее кричащим симптомом являются синие выступившие вены, виднеющиеся в области колена сзади и сбоку. Обычно они более выпуклые в районе подколенной ямки и становятся практически невидимыми, спускаясь к икроножным мышцам. При сильно выраженном варикозе вены одинаково вздутые по всему ходу сосуда, проходя от бедра до стопы.

При варикозном расширении вен не стоит игнорировать тянущие боли под коленом – это первый признак, сигнализирующий про проблемы с сосудами. Даже при отсутствии визуальных проявлений врач назначит исследование и установит признаки варикозной болезни.

Причиной тянущих болей в области коленного сустава сзади может стать тромбофлебит. Это еще одна сосудистая патология, которая приносит довольно неприятные ощущения и заставляет щадить ноги, меньше двигаться, пока не пройдет обострение. Тромбофлебит связан преимущественно с воспалительным процессом в венозной стенке. Это может быть осложнение варикоза, а также последствие нарушения свертываемости крови. Начинаясь с незначительной тянущей боли в области колена, дискомфорт с каждым днем становится все сильнее, а нога приобретает характерный синюшный оттенок, увеличивается температура.

Боли в икрах и под коленом – первые признаки варикоза

Среди сосудистых патологий, провоцирующих тянущие боли на разных стадиях развития, выделяют эмболию артерии и аневризму. При эмболии артерия закупоривается, просвет обтурируется и не пропускает кровь далее к тканям. Длительность тянущей боли при эмболии не долгая, очень быстро боль переходит в стреляющую и колющую, нога холоднеет, а кожа становится бледной. При отсутствии своевременной помощи может развиться гангрена.

Аневризма представляет собой выпуклость стенки артерии. Такой дефект может быть врожденным и присутствовать в любом месте сосуда, в том числе и в области подколенной ямки. Здесь можно заметить в положении пациента стоя, что у него пульсирует сосуд – это видно невооруженным взглядом. На начальном этапе ощущения болезненные, но незначительно, но с прогрессированием патологии тянущие боли сменяются более сильными из-за сдавливания мягких тканей.

В любом случае при подозрении на сосудистую патологию необходима консультация врача. Поможет в данном случае флеболог, который после ряда исследований поставит диагноз и назначит лечение. Терапия преимущественно консервативная, но возможна мини-инвазивная хирургия.

Диагностика

Определить причину, почему возникает тянущая боль под коленом, не всегда просто. Для этого применяется целый арсенал диагностических средств и методов, позволяющих выяснить картину патологии и найти причину. Первичные данные получаются в результате сбора анамнеза и визуального осмотра коленного сустава. От правильности поставленного диагноза зависит, как эффективно будут лечить пациента.

При жалобах на боли в области колена в первую очередь врачи подозревают патологии, непосредственно связанные с костными структурами, хрящами, околосуставными тканями. По статистике именно патологии, связанные с этими структурами, дают наибольший процент. Традиционно рекомендуют такие виды исследований:

• рентгеновскую диагностику;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию.

Если эти виды диагностики не проясняют картину, тогда назначается ангиография – возможно, проблема кроется в сосудах и есть необходимость направления к другому специалисту, сосудистому хирургу, флебологу. Если же и результаты ангиографии не решают вопросы диагностики, тогда врачи рассматривают боли под коленом как иррадирующие и ищут причину в другом месте, например, предметно исследуют позвоночный столб, ищут места ущемления нервных окончаний.

Лечение

Бороться с болями под коленом необходимо после установки диагноза и как можно раньше, чтобы не допустить усугубления ситуации. В зависимости от установленной причины лечение может быть консервативным или оперативным. Также на этапе восстановления потребуется применение физиотерапевтических мероприятий для скорейшей реабилитации.

ВАЖНО! При кисте Бейкера и патологиях мениска врачи на начальном этапе стараются обойтись без операции.

Больным назначается полный покой. Сочленение фиксируют эластичным бинтом, рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если была пункция, то в полость кисты вводится гормональное противовоспалительное средство, назначаются компрессы с Димексидом. При отсутствии положительного результата прибегают к оперативному вмешательству.

Патологии околосуставных тканей также рекомендовано лечить с назначением полного покоя для коленного сустава. При минимуме двигательной активности сочленение перебинтовывается плотным, но способным к растяжению бинтом. Возможно наложение лонгеты от колена до ступни. Больные принимают нестероидные противовоспалительные средства, делают различные компрессы и аппликации. В период реабилитации показана физиотерапия.

Если болезненность под коленом вызвана гнойным поражением, рекомендовано вскрытие абсцесса, назначение ряда антибактериальных препаратов широкого спектра действия, ограничение подвижности в период пика заболевания. При тянущих болях, спровоцированных сосудистыми патологиями, назначают средства для разжижения крови. При нарушении кровообращения показано оперативное вмешательство, впоследствии может понадобиться ношение компрессионного белья.

Людям, склонным к суставным или сосудистым патологиям, необходима мощная профилактика. Врач рекомендуют:

• обеспечивать оптимальный температурный режим, не переохлаждать ноги;
• контролировать массу тела, а во время беременности не переедать «за двоих» – масса свыше 90 кг для любого человека является критической и отражается на работе суставов;
• при сидячей работе не стоит скрещивать ноги – это мешает нормальному кровообращению, каждый час необходима разминка;
• пациентам после сорока лет настоятельно рекомендована простая гимнастика – она поможет предотвратить ранние деформации хрящевой ткани;
• во время занятий спортом нужно использовать средства защиты - наколенники, особенно тем, кто ранее уже имел травмы колена;
• при появлении отечности или тяжести в ногах обязательно необходим отдых – ноги кладут на возвышение на 20-30 минут;
• для предотвращения варикоза нужно ходить несколько раз в день на цыпочках по 20-30 секунд – так икра будет в тонусе и перестанет болеть от ходьбы.

Самое важное

Болезненное ощущение под коленом в виде тянущего или ноющего дискомфорта требует непременной консультации у врача. Определиться с причинами бывает сложно, поскольку часть из них сопряжена непосредственно с элементами сустава, а другая часть – с околосуставными тканями или кровеносными сосудами. В зависимости от поставленного диагноза будет назначено лечение. Оно бывает консервативным или оперативным, важную роль играет качественное восстановление и дальнейшая профилактика.