Боли под коленом

Боль под коленкой – вещь назойливая и неприятная. Хорошо, если точно известно, что причина боли под коленом сзади ушиб, царапина или укус насекомого, и через 2-3 дня все пройдет само собой. Но часто это – симптом опасного заболевания, которое требуется долго и последовательно лечить, чтобы не допустить осложнений. В этом случае даже один день промедления может привести к необратимым последствиям и нарушениям подвижности конечности на всю жизнь. Узнаем семь наиболее распространенных причин, по которым болит нога под коленом, а также наиболее эффективные и надежные способы их устранения боли в ноге.

Для справки: коленный сустав выполняет важные опорные и двигательные функции, ежедневно он принимает на себя огромные нагрузки помимо веса тела человека. Каждый третий пациент, обратившийся к ортопеду или травматологу, жалуется именно на такой симптом, как боли под коленной чашечкой. Почти все больные – люди, ведущие активный образ жизни или имеющие избыточный вес.

Киста Бейкера

Это типичное заболевание коленного сустава у спортсменов, связанное с большими и регулярными нагрузкам на коленный сустав. Киста Бейкера – доброкачественное новообразование сзади колена, которое может увеличиваться в размерах до очень больших, но никогда не перерождается в злокачественную опухоль. В отдельных случаях образование рассасывается само собой или же выявляется только при тщательном обследовании.

Причины образования кисты – вытекание суставной жидкости из суставной полости и ее скопление в соединительных тканях в подколенной ямке. Провоцируется такое явление большими нагрузками во время занятий спортом, травмами, неудачным хирургическим вмешательством. Боль возникает по мере роста кисты, чем она больше – тем сильнее болевые ощущения.

Что служит предпосылками к развитию кисты Бейкера:

• ревматоидный артрит, в том числе и у детей в возрасте до 10 лет;
• артрозы и остеоартрозы;
• синовит;
• травмы мениска.

Симптомы кисты Бейкера:

Еще прочитать:Боль с внутренней стороны колена

• Визуально заметна опухоль сзади коленного сустава, если киста большая.
• Сильная боль, если образование давит на нервные окончания и сосуды;
• Затруднения при сгибании и разгибании ноги, приседании, подъеме по лестнице.
• Обнаружение уплотнения при пальпации подколенной области ноги. Но, даже если уплотнение не ощущается, потому что киста небольшая и расположена глубоко, боли дадут о себе знать при надавливании.

В запущенных случаях киста может стать огромной, затруднять движения пациента, причинять ему большие страдания и дискомфорт при ходьбе и в состоянии покоя. Лечение кисты Бейкеры преимущественно хирургическое. Если опухоль небольшая, жидкость из нее откачивают посредством пункции. Важно установить причину, по которой вытекает жидкость из суставной сумки, и устранить ее, иначе киста образуется вновь.

Если образование крупное, то под коленом с обратной стороны делают надрез, блокируют канал, по которому из суставной полости вытекает жидкость, и после этого удаляют полностью кисту. Операция считается среднетяжелой, так как после нее требуется длительный восстановительный период.

Киста Бейкера может достигать размера куриного яйца, быть болезненной или же вообще никак не давать о себе знать и рассасываться самостоятельно

Повреждения мениска

Если очень сильно болит сзади колена, причина может быть в разрыве мениска и в скоплении жидкости внутри него. Происходит такая травма при сильном, прямом ударе по колену или падении на него на твердую поверхность с большой высоты. При повреждении мениска болезненность беспокоит под коленом спереди и сзади, сам надколенник деформирован. Мениск соединен со связками и сухожилиями вокруг коленного сустава, потому боли могут отдавать в заднюю часть, хотя сам мениск расположен в передней части колена.

Симптомы травмы мениска такие:

• резкая боль в момент разрыва связки;
• снижение болей и перемещение вглубь колена и на заднюю сторону;
• обострение болей сбоку с внутренней стороны при ходьбе, приседании, прощупывании;
• если после разрыва мениска скопилась жидкость, то со временем движения будут все более затруднены и болезненны.

Разрыв и киста мениска опасны воспалением. Если вовремя не начать лечение, спустя 5-7 дней боли могут распространиться на всю ногу, подвижность будет резко ограничена. При разрыве мениска не обязательно проводить операцию. Вначале врач удалит скопившуюся жидкость с помощью пункции, затем введет антисептический и обезболивающий раствор. После этого на колено накладывается тугая повязка, на несколько дней пациенту показан полный покой.

Если воспаление прогрессирует и жидкость скапливается вновь, или же если изначально мениск был сильно поврежден, проводится хирургическая операция. Врач удаляет поврежденные участки, обрабатывает полость сустава антисептиками, если требуется, проводит пластику мениска. Операция сама по себе довольно сложная, до полного заживления тканей пациент должен носить специальный ортез, физические нагрузки противопоказаны. Еще 2-3 месяца после нее могут беспокоить боли в ногах. Подвижность коленного сустава полностью может так и не восстановиться.

Консервативными методами лечатся только незначительные повреждения мениска коленного сустава

Тромбоз подколенной вены

Образование тромба в подколенной вене приводит к частичной или к полной закупорке сосуда и нарушению кровообращения. Ткани не получают кислород и питательные вещества, начинают атрофироваться, а затем некротизироваться. Ноющая боль в этом случае под коленом сзади и в икрах или от ягодицы до колена далеко не самое страшное, что может произойти.

Тромбоз подколенной вены может спровоцировать развитие легочной эмболии. А такое состояние несет прямую угрозу жизни пациента.

Что может стать причиной тромбоза подколенной вены:

• варикозное расширение вен;
• сгущение крови при атеросклерозе, сахарном диабете;
• долгое пребывание в одной позе, когда сосуды нижних конечностей постоянно пережимаются;
• лишний вес, недостаточная физическая активность, в том числе и во время беременности;
• травма в задней части ноги, затрагивающая подколенную вену;
• фиксация конечности в одном положении длительное время, например, после хирургического вмешательства;
• паралич, болезни, при которых пациент вынужден постоянно соблюдать постельный режим;
• васкулиты;
• старение организма.

Тромбоз подколенной вены – не самостоятельная болезнь, а последствие запущенной патологии сосудов и обмена веществ

Существует много факторов, которые могут спровоцировать сгущение крови и закупорку сосудов. Лечение начинается с их выявления и устранения. Но сначала потребуется точно диагностировать тромбоз. Если тромб небольшой и образовался не по причине системного заболевания, выявить его будет сложно. Распознать патологию можно по таким симптомам:

• сильная, нарастающая боль под коленом, ощущение распирания, которое спустя несколько дней проходит;
• отечность тканей в области колена;
• ограничение подвижности из-за боли и отека;
• четко проступающие под кожей вены. Некоторые сосуды становятся заметны из-за нарушения кровообращения, другие, напротив, западают и бледнеют;
• кожные покровы становятся блестящими, бледными, затем приобретают синюшный оттенок.

Подбирать схему лечения должен только специалист после полного обследования пациента. При неполной закупорке сосудов возможно обойтись консервативными методами. В первую очередь врач назначает препараты, разжижающие кровь, рассасывающие уже имеющиеся тромбы и препятствующие образованию новых. Это могут быть как мази и гели для местного применения, так и таблетки для внутреннего приема.

Не менее важно придерживаться лечебной диеты, не забывать о физической активности. Специальные упражнения помогают стимулировать кровообращение и предотвратить застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если же состояние сосудов критичное, то необходима операция. Ангиохирург с помощью различных методов удаляет тромбы и восстанавливает проходимость сосудов. В крайнем случае необратимо пораженный участок удаляется или перекрывается, а вместо него устанавливается искусственный сосуд для восстановления кровообращения в тканях.

Тендинит

Воспаление связок – еще одно объяснение, почему может возникать болезненность под коленом. Причиной воспаления могут стать различные факторы:

• травмы;
• инфекции при открытых ранах или заболеваниях внутренних органов;

В последнем случае из-за нагрузок ткани связок постоянно получают микротравмы. Именно они и становятся причиной воспаления и резких болей. Системные инфекционные заболевания редко приводят к поражению подколенных связок, но это тоже не исключено. Чаще всего тендинит развивается из-за локальной инфекции. Если открытую рану в области колена лечили некачественно, может образоваться нарыв, он и провоцирует болевые ощущения.

Поражение связок коленного сустава всегда проявляется болезненно и значительно ухудшает подвижность сустава

Характерные симптомы тендинита:

• пульсирующая боль под коленом;
• незначительные опухоли, покраснение кожи;
• ограничение подвижности колена из-за болевого синдрома.

Чем лечить тендинит подколенных связок, зависит от возбудителя инфекции, стандартные методы лечения следующие:

• полный покой на ближайшие 5-7 дней;
• фиксирующая повязка на сустав;
• обезболивающие средства в виде таблеток или инъекций;
• нестероидные противовоспалительные средства перорально в виде таблеток и местно в виде мазей.

Когда острый воспалительный процесс будет купирован, переходят к физиотерапии. Массаж, прогревания, ванночки, обертывания помогут быстрее восстановить ткани связок и подвижность сустава. Боли еще будут беспокоить на протяжении всего курса лечения и спустя несколько недель после него. Но это нормальное явление, свидетельствующее о восстановлении тканей.

Важно! Разрыв мениска, тендинит и другие повреждения структур коленного сустава даже при успешном лечении автоматически переносят человека в группу риска. Теперь на протяжении всей жизни он должен контролировать нагрузки на коленные суставы, избегать травм и инфекций. А если они все же происходят, немедленно обращаться к врачу и проходить курс лечения до конца.

К сожалению, травмы колена могут иметь последствия на всю оставшуюся жизнь и требовать регулярных повторных курсов профилактического поддерживающего лечения

Разрыв связок колена

Разрыв связок может быть трех степеней – легкий, умеренный и полный. При легком разрыве повреждается не более 15% тканей, как правило, боли не очень сильные, связки восстанавливаются самостоятельно за несколько дней, если обеспечить конечности покой.

Если повреждено более 50% тканей, то это разрыв средней тяжести. Боли достаточно интенсивны, подвижность коленного сустава ограничена. Тут может понадобиться ношение специального ортеза или даже наложение гипсовой лангеты, пока связки полностью не восстановятся.

Полный разрыв связок редко встречается изолировано. Обычно такая серьезная травма бывает при переломе кости, открытой ране, сопровождается кровотечениями и гематомами.

К повреждению связок всегда приводит превышение допустимой амплитуды движения конечности в колене. Часто связки рвутся при падении с прямым упором на колено, когда колено подворачивается под неестественным углом или прокручивается вокруг оси, при прыжке с большой высоты. При изначально ослабленных связках достаточно бывает интенсивной нагрузки во время занятий спортом, чтобы повредить волокна.

Симптомы разрыва связок:

• боль в момент травмы от острой до умеренной;
• нарушение подвижности колена – конечность становится неуправляемой, пострадавшему сложно пошевелить стопой, согнуть ногу, поднять и опустить ее.

Отечность и гематомы не обязательны, они присутствуют в том случае, если разрыв сопровождается и другими травмами.

Современные методы позволяют провести полную реконструкцию разворованной подколенной связки, но доступна такая операция пока что не всем пациентам

При полном разрыве связок и сухожилий необходима хирургическая операция. После нее также назначаются покой и ношение ортеза на несколько недель. Параллельно выписываются нестероидные противовоспалительные средства, назначаются физиопроцедуры и лечебная гимнастика. Боли в колене и под коленом могут сохраняться еще на протяжении полугода после корректно выполненной операции и полного выздоровления.

Защемление подколенного нерва

Из всех возможных причин болевых ощущений под коленом эту можно считать одной из самых редких. Тем не менее, если все остальные провоцирующие факторы исключены, а боли беспокоят даже после приема обезболивающих препаратов, стоит проверить состояние нервных корешков. Ущемление нерва может произойти при травме или неаккуратном движении ногой во время уборки, спортивной тренировки, перестановки мебели.

Избыточный вес также является косвенной причиной ущемления нервных окончаний. При лишнем весе на суставы оказывается дополнительное давление, их элементы могут смещаться и пережимать мягкие ткани вместе с нервными волокнами.

Причины травмирования нервов в подколенной области:

• артрит колена, когда воспаление суставных тканей затрагивает нервные ткани;
• артроз, когда нервные корешки травмируются костными наростами;
• длительное и постоянное пребывание в одной позе, когда нервы пережимаются и атрофируются;
• беременность при значительной прибавке в весе, проблемы с кровообращением, низкая физическая активность;
• врожденные аномалии в анатомическом строении коленного сустава.

Что указывает на ущемление нервных окончаний в подколенной области:

• Острая и жгучая боль в колене в момент поражения нерва. Затем она становится блуждающей и в итоге локализуется в подколенной области.
• При определенных движениях боль становится острой, пронизывающей, невыносимой, но большую часть времени остается тянущей, назойливой.
• Покалывание, фантомные и перемещающиеся боли в колене и в икрах, мурашки по всей конечности от бедра до ступни.

Ущемление подколенных нервов проявляется не только болезненностью: онемение ноги, утрата чувствительности, потеря управляемости существенно ухудшают качество жизни пациента

Онемение ноги, утрата чувствительности кожных покровов и мышечных тканей – типичные признаки запущенного ущемления нервных корешков. Травма может произойти несколько месяцев и даже лет назад. Но поражение нерва проявится не сразу. При ущемлении нервных волокон обострение может наступить внезапно. Человек в этот миг падает, как подкошенный, от сильной боли и резкой утраты контроля над конечностью.

Как лечить ущемление нерва:

• Новокаиновая или лидокаиновая блокада коленного сустава. Если поражены нервы, боли могут быть невыносимыми. Поэтому вначале врач делает внутрисуставную инъекцию, чтобы избавить пострадавшего от мучительных ощущений, а затем делает дальнейшие назначения.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают все симптомы воспаления, которые неизбежно сопровождают поражение нервных окончаний: отеки, боли, покраснение, повышение температуры тела.
• Анальгетики и спазмолитики, если боли будут возобновляться после окончания действия блокады сустава.

Существуют современные препараты, которые способствуют восстановлению и укреплению нервных тканей. Параллельно с курсом приема таких лекарственных средств назначается диета. Для нервных тканей полезны продукты, богатые цинком, магнием, калием, фосфором, железом, витаминами группы В. Если же улучшений не наступает, проводится хирургическая операция по удалению пораженного участка.

Заключение: Боль под коленом – достаточно специфический симптом, характерный далеко не для каждой травмы или болезни опорно-двигательного аппарата человека. Если обратить внимание на сопутствующие симптомы, круг предполагаемых причин болей становится еще уже. Тем не менее, не следует заниматься самодиагностикой. Лучше сразу же обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок колена или КТ, сдать другие необходимые анализы и начать адекватное лечение. Боль под коленом может быть связана с самыми серьезными нарушениями в организме, несущими прямую угрозу жизни пациента. Потому затягивать с визитом к врачу не рекомендуется.