Боли в спине и отдает в ногу

Нередко пациенты при визите к ортопеду, ревматологу или вертебрологу жалуются, что боль в спине отдает в ногу. Вначале следует разобраться в данном случае, где локализуется первичный очаг болей – в ноге или в спине. Боль в спине и ногах может быть не взаимосвязана и иметь различные причины. Или же, наоборот, тянуть правую или левую ногу, потому что сильно болит низ спины. В чем истинная причина, разбираться должен квалифицированный врач, самолечение может привести к осложнениям и ухудшению самочувствия пациента.

На заметку: иррадация – одно из свойств болевого синдрома. Боли могут возникать в одном органе, например, в пояснице. А иррадировать – отдавать – в совершенно другой, не всегда расположенный в непосредственной близости, например, в нижние конечности. Это существенно затрудняет диагностику основного заболевания и адекватное лечение. Потому первое, что нужно делать при таком симптоме – обращаться к врачу и проходить комплексное обследование.

Почему болит спина, а тянет в ноге – природа возникновения болей

Болит спина и немеют ноги – типичная жалоба пенсионера, страдающего радикулитом. Но в действительности причин намного больше и с подобной жалобой к врачу могут прийти и молодые люди, до этого не имевшие никаких проблем с позвоночником и суставами.

Боли возникают, когда страдают нервные корешки, посылают определенный импульс к головному мозгу, она его обрабатывает и отправляет обратно. Не всегда в итоге он возвращается туда, где возник – в очаг настоящей проблемы. Если говорить конкретно о позвоночнике, то в медицине существует специальный термин, определяющий боли, возникающие в спине, а отдающие в ноги – ишиалгия.

Из-за того, что в позвоночнике нервные корешки перекрещиваются, при поражении левой стороны боль иррадирует в правую ногу. И наоборот – если проблема справа, то немеет и болит левая нога. То есть когда дискомфорт возникает в правой конечности, проблему следует искать в левой стороне. И, наоборот: при болях в левой конечности проблема может быть в воспалении тканей с правой стороны поясницы.

Если поражаются нервные ткани, расположенные в нижней части позвоночного столба, болезненность может затрагивать нижние конечности. Если пациент пришел к врачу и пожаловался на сильные боли в спине и тянущие в ногах, то в первую очередь специалист будет осматривать поясницу и крестцовый отдел. При выявлении поражения нервных тканей поясничного отдела, диагностируется люмбоишалгия. Если же поражения локализуются в области копчика – это сакроишалгия. В обоих случаях неприятные, ноющие ощущения будут иррадировать в ногу или ноги.

При ишалгии очаг воспаления локализуется в нервных корешках позвонков, а боли отдают в ногу с противоположной стороны

Заболевания и факторы, провоцирующие боли в спине и ногах

Основные причины поражения нервных корешков внизу спины:

• межпозвоночная грыжа со смещением дисков и ущемлением нервных корешков;
• остеохондроз поясничного отдела;
• сколиоз – искривление позвоночника;
• сужение позвоночного канала.

И также существуют провоцирующие факторы:

Рекомендуем прочитать:Как лечить воспаление седалищного нерва

• Беременность – из-за прибавки в весе, смещения центра тяжести при растущем животе позвоночник искривляется, диски смещаются, страдают нервные корешки, возникают боли.
• Лишний вес – нервные корешки страдают преимущественно по тем же причинам, что и при беременности: увеличение массы тела, неправильное распределение нагрузок.
• Нервный стресс и дистресс – человек переволновался и организм ответил на это воспалением нервных окончаний в позвоночном столбе.
• Переохлаждение – нервные корешки очень не любят воздействия холода и влаги. Даже молодой и совершенно здоровый человек, никогда до этого не имевший проблем со спиной, может оказаться прикованным к постели из-за ишалгии после перемерзания на улице или в холодной воде.
• Занятия профессиональным спортом – риск травмирования позвоночника значительно повышается у всех спортсменов.
• Онкологические заболевания – даже если опухоль не затрагивает позвоночный столб, метастазы из других органов могут поражать его.
• Травмы позвоночника в анамнезе.
• Инфекционные заболевания в тяжелой форме – например, туберкулез, при котором тоже могут поражаться костный скелет и нервные окончания.
• Сильная интоксикация организма при отравлении ядовитыми веществами, лучевое облучение.

Переохлаждение и простуда могут привести к развитию люмбаго или ишиаса

Таким образом, достаточно воспаления любого из нервных окончаний, которое размещено в нижнем отделе позвоночника и тянется к конечностям, чтобы возникли боли в спине, отдающие в ногу.

Важно: локализация неприятных ощущений в ноге зависит от того, какой именно позвонок поясничного отдела поражен. На уровне второго поясничного позвонка расположены нервы, которые отвечают за чувствительность мягких тканей в передней части бедра. Третий позвонок отвечает за коленные суставы. Четвертый – голени, пятый – стопы. Если боли локализуются сзади и внизу, то воспалены нервы нижних позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Воспаление седалищного нерва

Причинами болезненности, онемения правой или левой ноги у больного, тянущих ощущений часто является воспаление седалищного нерва. Какой именно сегмент поражен, можно определить по сопутствующим симптомам. Они будут отличаться в зависимости от того, какая часть седалищного нерва поражена.

На что обратить внимание:

• Какая часть ноги затекает, где исчезает чувствительность – в бедре, в колене или в голеностопе.
• Подвижность конечности. Возникает ли скованность после сна или, наоборот, чувствительность конечности исчезает после нагрузок, больно ли сгибать и разгибать ногу, вытягивать стопу и носок.
• Характер болей – постоянная ноющая, простреливающая боль, внезапная, разливающаяся, колющие ощущения.
• Судороги, спазмы, гипертонус мышечных тканей, и если они есть – то в какой именно части ноги и с какой стороны.

И также врач может поинтересоваться у больного, не возникает ли проблем с опорожнением кишечника. Дело в том, что при поражении нервных окончаний в крестцовом отделе могут возникать дисфункции сфинктера прямой кишки, мочевого пузыря, нарушаются функции половых органов. Проявляется это запорами, сложностями с мочеиспусканием, у мужчин нарушением эректильных функций.

Ущемление седалищного нерва – еще одна частая причина тянущих, пронизывающих болей в ноге

Методы диагностики

Если спина болит давно, но теперь к этому симптому прибавилось еще и онемение конечностей, нужно немедленно обращаться к врачу и начинать лечить патологию.

Лечение осложняется тем, что большинство пациентов при первых болях в спине предпочитают лечить их самостоятельно, с помощью подручных народных средств или аптечных мазей, которые доступны без рецепта.

К чему это приводит: воспаление прогрессирует и в результате пациент попадает к врачу, когда уже не может встать на ноги и управлять своими конечностями. На ранних стадиях опытный врач может определить, где именно локализуется воспаление, какие сегменты поражены, по внешним симптомам и жалобам пациента. Но если чувствительность уже утрачены и боли охватывают всю поясницу и конечность, для постановки точного диагноза потребуется провести ряд диагностических мероприятий.

На сегодняшний день используются такие методы:

• Рентгенограмма. Хотя этот метод считается устаревшим, вредным для организма, он по-прежнему остается приоритетным. Рентген делают бесплатно практически во всех государственных поликлиниках, результаты готовы сразу, на снимке можно увидеть, где локализуется очаг воспаления и насколько поражены ткани.
• Компьютерная томография. На сегодняшний день также является доступным почти во всех медицинских учреждениях, стоимость КТ уже не так высока, как еще десять лет назад. С помощью компьютерной томографии врач получает более четкую картину о том, что происходит в суставах позвоночника и конечностях. И также можно провести КТ внутренних органов, если есть подозрения, что боли в ногах могут быть связаны с их воспалением и инфицированием.
• Магнитно-резонансная томография. Самый современный и информативный метод диагностики. Выполняется в большинстве случаев платно, но иногда это единственный способ точно установить причину дискомфорта в спине и конечностях.
• Анализ крови. Кроме стандартного клинического анализа, проводятся исследования на уровень сахара, холестерина, мочевой кислоты, гормонов и онкомаркеров. результаты анализов важны, чтобы определить характер и причину воспаления.
• Цитологическое исследование. Необходимо, если воспаление вызвано инфекцией. По результатам можно также установить, какой именно вид патогенной микрофлоры стал возбудителем инфекции и правильно подобрать антибактериальные препараты.

Рентген, компьютерная томография и МРТ помогут точно установить, какие сегменты нервных окончаний пострадали

Пациент должен понимать всю важность комплексного обследования и не уклоняться от назначенных диагностических мероприятий. Если врач посоветовал сделать УЗИ внутренних органов брюшной полости и флюорографию, когда болят спина и нога – нужно это сделать. Необходимо собрать как можно больше информации и выявить все патологические нарушения в организме, чтобы корректно подобрать препараты и составить схему их применения. Боли в спине и ноге – вовсе не невинный симптом, лечение потребуется длительное и комплексное, затрагивающее многие органы и системы.

Методы лечения

Вначале при болях в спине, иррадирующих в правую или левую ногу, подбирается консервативное лечение с использованием медикаментов. Пациент должен понимать: снятие спазмов, болей, восстановление чувствительности и подвижности ноги еще не означают окончания лечения. Для устранения первопричины может потребоваться хирургическая операция. Например, межпозвоночная грыжа в большинстве случаев устраняется только хирургическим путем. Запущенный сколиоз тоже можно исправить только посредством хирургического вмешательства. Но перед тем как проводить операцию, нужно снять острое воспаление и устранить все инфекции в организме.

Потому врач подберет ряд препаратов, которые будут не просто обезболивать и расслаблять мягкие ткани, но и снимать воспаление, уничтожать инфекцию.

Препараты каких групп могут использоваться:

• Нестероидные противовоспалительные средства – эффективны на начальном этапе лечения, при выраженных болях, других симптомах воспаления. Это могут таблетки или мази для наружного применения.
• Анальгетики – не воздействуют на причину воспаления, но быстро купируют даже очень сильные спазмы и боли.
• Миорелаксанты – снимают мышечные и нервные спазмы.
• Хондропротекторы – помогают восстановить поврежденные хрящевые ткани суставов и не допустить новых поражений и разрушений.
• Витаминно-минеральные комплексы – необходимы для нормализации обменных процессов, быстрого восстановления тканей.

Полный покой для спины и ног в период острой ишиалгии – обязательное условие успешного лечения

Продолжительность курса медикаментозного лечения определяется индивидуально. НПВС обычно не назначают курсом более 14 дней, анальгетики принимают разово, если боли очень сильные. Хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы врач может порекомендовать постоянно для предупреждения рецидива заболевания.

С первого дня лечения врач порекомендует постельный режим. Не стоит нарушать его предписания и болеть «на ногах». Это лишь затруднит лечение и оттянет момент выздоровления. Лучше неделю провести дома и полноценно пролечиться без последствий и осложнений, чем продолжать работать, нагружать суставы и в результате попасть в больницу на месяц. Для оптимальной защиты поясничного отдела позвоночника и разгрузки позвонков врач может посоветовать носить специальный бандаж. Это тоже нужно делать.

В подострый период медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическим. Какие процедуры эффективны в данном случае:

• иглоукалывание;
• рефлексотерапия;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Эффективность назначений и правильность выполнения процедур контролируются физиотерапевтом или инструктором. Многие пациенты при болях в спине, которые отдают в ногу, обращаются к мануальному терапевту и начинают курс лечения без обследования. Или же пытаются вправить позвонки самостоятельно, с помощью сомнительных тренажеров и упражнений, различных народных средств.

Такие действия приводят только к усилению воспаления и болей. Даже если мануальный терапевт опытный и квалифицированный и все делает правильно, при наличии острого воспалительного процесса его вмешательство запрещено. Сначала в любом случае потребуется снять воспаление.

Мануальная терапия рекомендована только после купирования острого воспаления

Курс физиотерапии обычно включает 10–м12 процедур. Важно не перерывать его, даже если самочувствие стабилизировалось, боли больше не беспокоят, чувствительность и подвижность конечности восстановились. Рекомендуется повторить его спустя 3–4 месяца для закрепления результатов лечения. Если неприятные симптомы ушли не полностью, то курс физиотерапии можно повторить и раньше – спустя 1–2 месяца после первого.

Завершающий этап – курортно-санаторное лечение. Сегодня пациенты, официально трудоустроенные на государственных предприятиях, могут получить бесплатные направления в оздоровительные санатории у моря или в лесной зоне на 20–30 дней один раз в году. Если есть возможность, стоит обязательно воспользоваться такими льготами для всех, страдающих суставными патологиями или перенесшими травму.

Внимание! Если выявлена позвоночная грыжа, устранить ее можно только с помощью операции. Вмешательства бояться не стоит – это единственный способ на сегодняшний день избавиться от болей и восстановить физическую активность. Важно точно следовать всем предписаниям врача в восстановительный период, обязательно носить бандаж и не давать нагрузок на спину и конечности раньше времени.

Благодаря современным технологиям сегодня межпозвоночная грыжа удаляется с минимальным механическим воздействием на ткани

Профилактические меры и прогнозы

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем благоприятнее прогнозы. Пожилому человеку надеяться на восстановление подвижности, как в 25-летнем возрасте, конечно же, не стоит. Но если соблюдать все предписания врача, следить за своим питанием, посильно заниматься спортом и больше двигаться, боли в спине и скованность в ногах не будут беспокоить долгое время. Можно сохранить достаточно высокую активность до преклонных лет.

Молодым людям нужно контролировать физические нагрузки при занятиях спортом, также следить за питанием, постараться отказаться от вредных привычек. Все инфекционные заболевания и травмы важно лечить при участии врача, а не самостоятельно. Тогда не придется столкнуться с таким неприятным явлением, как боли в спине и онемение нижних конечностей.

Резюме: если болит спина и при этом тянет ногу, причина кроется в поражении нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. По характеру болей в ноге, локализации, утрате чувствительности и прочим симптомам врач может установить, какие именно сегменты поражены. Лечение назначается всегда комплексное, направленное на купирование болей, восстановление чувствительности и подвижности ноги, устранения фонового заболевания. После медикаментозной терапии показаны физиопроцедуры и оздоровительный отдых в санатории. пожизненно следует придерживаться диеты, контролировать вес и принимать витаминно-минеральные комплексы.