Боль в голеностопных суставах

Голеностопный сустав один из самых сложных в скелете человека, только ступня состоит из 27 крупных и мелких элементов. Они, в свою очередь, соединяются между собой связками, сухожилиями, мышцами, окружены нервными волокнами и кровеносными сосудами. Поражение одного из элементов неизменно повлечет за собой нарушения функций других. При этом на голеностоп приходится 80% нагрузок от массы тела человека при любых движениях. Очевидно, что лечение боли в голеностопном суставе – задача для квалифицированного врача.

Определить самостоятельно, почему болит лодыжка, щиколотка или стопа правой и левой ноги, что с ней делать, как и чем лечить, неподготовленному, рядовому человеку сложно. Если голеностопные суставы болят постоянно и достаточно сильно, самым разумным будет обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Это займет некоторое время. Зато поможет избежать осложнений: запущенные боли в голеностопе потребуется лечить годами, а может и не получится избавиться от них вовсе. Но если время или обстоятельства не позволяют отправиться в больницу прямо сейчас и выяснить причины боли в голеностопном суставе, поможет эта статья. Ниже приводятся основные семь причин дискомфортных ощущений в ногах и способы их устранения.

Общая информация о болях в лодыжке и стопе

Голеностопный сустав выполняет несколько функций. Главная его задача – обеспечить сгибательные и разгибательные движения в щиколотке, голени и ступне. Поэтому наиболее частой причиной боли в области лодыжки или стопы являются насильственные боковые движения (например, при падении зимой на льду), или чрезмерные вращательные. Если человек резко поднимет тяжелый предмет, голени ног тоже могут травмироваться под тяжестью груза и начать сильно болеть.

Если же без видимых причин беспокоят болезненные ощущения в стопах, пятке, лодыжках, объяснение следует искать во внутренних изменениях и хронических заболеваниях суставных тканей.

Часто причину боли в голеностопном суставе заметно визуально, это – ушиб или вывих, трещина кости

Боли при травмах конечности или вызванные болезнями суставного сочленения различаются по таким параметрам:

• интенсивность – острые боли, умеренные, слабые;
• периодичность – постоянные или периодические, приступообразные;
• характер – резкая, ноющая, тянущая, жгучая, пульсирующая;
• локализация – внутри сустава, спереди и вверху стопы, сзади и внизу, в пятке;
• время и обстоятельства – по утрам, по ночам, после нагрузок, в состоянии покоя.

Чтобы правильно определить, почему болят суставы, поставить диагноз и подобрать лечение, следует учитывать все перечисленные параметры. Лучше, чтобы обследование и диагностика выполнялись врачом – травматологом, хирургом, ревматологом или ортопедом. Приведенная ниже информация носит исключительно рекомендательный характер и не является прямой инструкцией к действиям. Пациент может использовать ее или не использовать по своему усмотрению, если врач недоступен.

Разрыв связок

Самая распространенная травма и причина болезненности в голеностопе у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом. Хотя повреждение связок может произойти и с человеком, который двигается мало именно по причине неразвитости тканей. Часто разрыв связок называют растяжением, но это не совсем корректный термин. Растяжение – это тот же разрыв, просто в слабой степени. Всего их выделяют три:

• Легкая – разрывается несколько волокон во время длительного бега или ходьбы, при этом пациент ощущает умеренную, тянущую боль. На коже могут отмечаться небольшие покраснения, незначительные припухлости.
• Средняя – повреждаться могут до 30% связок голеностопного сустава. Боли выраженные в момент травмы, затем стихают, но не проходят и усиливаются при любых нагрузках. В тяжелых случаях пациент не может опираться на конечность и передвигаться самостоятельно.
• Тяжелая – связки разорваны более чем на 50%, боли очень сильные, постоянные. Такой обширный разрыв связок часто сопровождается переломом костей или сильными повреждениями мягких тканей. Но если даже явной травмы с открытыми ранами не было, сустав выглядит покрасневшим, опухшим, увеличенным в размерах. Встать на травмированную ногу, ходить пациент не в состоянии.

В зависимости от степени повреждений связок человек ощущает боли разной интенсивности

Лечить разрыв связок следует в зависимости от степени повреждения тканей. При легкой степени на ногу можно положить холод, туго забинтовать сустав и на 1-2 дня ограничить нагрузки. При разрыве средней степени необходимо использовать специальный ортез на голеностоп минимум на 10 дней. При сильных болях помогут нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или мазей. Для полноценного восстановления функций сустава назначается также курс лечебной гимнастики и физиопроцедур.

Разрыв связок тяжелой степени лечится путем полного обездвиживания сустава на 3 недели минимум. Для этого на ногу накладывается гипсовая шина от колена и до кончиков пальцев на стопе. Связки при разрыве не сшиваются, они заращиваются самостоятельно. Поэтому важно обеспечить ноге максимальный покой, чтобы ткани могли восстановиться. Спустя три недели гипсовую повязку снимают, и по состоянию ноги врач определяет, что делать дальше. Обычно с этого момента достаточно ЛФК, массажа и физиопроцедур, чтобы голеностопный сустав постепенно восстановился.

Перелом

Вторая по распространенности травма голеностопного сустава, на переломы приходится около 15% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата человека. Перелом происходит при сильном ударе непосредственно в область сустава тяжелым предметом либо же при падении с большой высоты. При неудачном падении с высоты собственного роста, если стопа подворачивается или ущемляется между камней, предметами мебели и т.д. тоже легко может произойти перелом стопы.

Симптомы:

• острая, резкая боль в момент травмы;
• деформация сустава, смещение отдельных элементов, заметное на рентгеновском снимке или невооруженным глазом;
• ограничение подвижности из-за сильных болей;
• посинение кожных покровов или же их бледность, возможно образование гематомы, подкожного кровоизлияния.

Резкое насильственное движение приводит, помимо растяжения связок, также к перелому кости

Переломы часто происходят со смещением отломков кости. Потому так важно поведение пострадавшего в первый период после травмы и своевременность оказания первой помощи. Пострадавшую конечность следует обездвижить и полностью разгрузить до оказания адекватной медицинской помощи. Самолечение обычно оказывается безуспешным и приводит к ухудшению состояния больного. Неправильно сросшийся перелом стопы может привести к серьезным и необратимым осложнениям. Чтобы восстановить функциональность сустава, потребуется повторно ломать кость, накладывать жесткую гипсовую шину и контролировать процесс сращивания тканей до полного выздоровления.

До приезда бригады «Скорой помощи» или доставки пострадавшего в травмпункт можно приложить к суставу холод, принять обезболивающие препараты. Но ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить конечность при видимом смещении сустава или же наложить повязку. В зависимости от тяжести повреждений полное выздоровление и восстановление функций голеностопного сустава занимает от 1 до 4 месяцев.

Артроз

Это заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофичными изменениями в суставных тканях. Толчком становится износ сустава в связи с возрастом или при постоянных или чрезмерных физических нагрузках. Нарушения обмена веществ, неправильное питание, лишний вес, вредные привычки и профессии являются толчком к развитию патологического процесса.

При артрозе вначале поражаются хрящевые прослойки сустава. Они становятся тонкими, хрупкими, утрачивают свои амортизационные свойства. Со временем поражения распространяются и на костные ткани. Сустав разрушается, деформируется, причиняет человеку сильнейшую боль при ходьбе. Артроз обычно поражает суставы обеих стоп. Как распознать болезнь:

• боль и характерный хруст при сгибании и разгибании сустава, поднимании по ступенькам, приседании;
• боли в ночное время, «на погоду»;
• деформация сустава – на ранних стадиях уплотнения и изменения формы костей заметны только на рентгенограмме, в запущенных стадиях деформация видна невооруженным глазом;
• припухлость, покраснение сустава, возможно местное повышение температуры, если сустав воспаляется.

Вот как выглядят здоровый и пораженный артрозом голеностопные суставы

Вылечить артроз полностью невозможно. Действия направлены на то, чтобы остановить разрушительный процесс, по возможности восстановить пораженные ткани и функции конечности. Но главное – не допустить дальнейших разрушений. Чтобы снять болевые ощущения, также принимаются НПВС. Такие препараты разжижают кровь и стимулируют кровообращение, а значит, ткани получают больше кислорода, питательных веществ и быстрее восстанавливаются.

Что делать еще для восстановления суставов: придерживаться диеты, богатой белками, кальцием, витаминами группы В, жирными кислотами Омега-3. Следует отказаться от вредных привычек, так как алкоголь и никотин крайне негативно сказываются на состоянии хрящевых тканей, сосудов. Рекомендуется принимать хондропротекторы – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, вещества, являющиеся строительным материалом для сустава.

Артрит

Заболевание часто путают с артрозом. Действительно, они схожи по своим симптомам и проявлениям, но причины и клиническая картина двух патологий разные. Артрит характеризуется острым воспалительным процессом внутри суставной оболочки. Толчком могут стать:

• инфекции различного характера, полученные при травмах, хирургическом вмешательстве, из других очагов в организме;
• наследственность;
• интоксикация организма.

Артрит может стать последствием системных заболеваний, таких как волчанка, например. Развивается болезнь в любом возрасте, в том числе у детей и подростков. Распознать заболевание можно по таким симптомам:

• Утренняя скованность суставов, которая проходит самостоятельно спустя несколько минут или часов.
• Боли, часто усиливающиеся по ночам.
• Отечность и покраснение сустава, повышение температуры тела местное и общее.
• Увеличение и деформация сустава из-за отека тканей, скопления в суставной полости гнойного экссудата.
• Лихорадка, слабость, общее недомогание.

При обострении артрита симптомы проявляются ярко, проигнорировать их нельзя

Артрит можно вылечить, но для этого потребуются время и комплексный подход. Если причина – бактериальная инфекция, то обязательно выписывают антибиотики. Гнойный экссудат из суставной полости удаляют посредством пункции, а затем промывают полость и вводят антисептики внутрисуставно. Это болезненная процедура, но она дает хорошие результаты. Физиопроцедуры показаны только после того, как будет купирован острый воспалительный процесс.

Воспаление ахиллова сухожилия

Похожая статья:Артроз голеностопного сустава и его лечение

В медицинских справочниках это заболевание также часто именуется ахиллитом. Причиной повреждения сухожилия могут быть травмы, физические перегрузки, укорочение икроножной мышцы после хирургического вмешательства. У женщин это заболевание часто развивается при длительном ношении неудобной обуви на высоком каблуке или врожденной недоразвитости сухожилия. Характерный симптом этой патологии – острая боль при движении, приседании, повороте стопы, если затрагивается место соединения сухожилия с пяточной костью. При сильном воспалении человек затрудняется из-за боли полностью опустить пятку на поверхность.

Лечение ахиллита осуществляется преимущественно консервативными методами. Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов в форме таблеток или мазей, назначается курс физиотерапии. Хороший эффект дает ударно-волновая или лазерная терапия. Широко применяются народные средства – различные компрессы, мази, растирки с разогревающим эффектом.

При ахиллите человек не может полностью опустить подошву на горизонтальную поверхность из-за сильных болей

Подагра

Подагра или подагрический артрит – воспалительный процесс в суставных тканях, вызванный отложением солей мочевой кислоты. Мочевая кислота скапливается в крови обычно с возрастом у людей, злоупотреблявших на протяжении жизни мясной пищей, маринадами, соленьями, алкоголем. Поэтому от подагры страдают преимущественно пожилые люди и мужчины старше 45 лет.

Основные проявления подагры:

• острые боли в суставах стопы, вначале они возникают в очаге воспаления, затем распространяются на весь голеностоп;
• образование так называемой подагрической шишки сбоку стопы, под большим пальцем;
• при обострении приступа подагры стопа опухает, увеличивается в размерах, краснеет, кожа становится горячей.

Боли при подагре всегда очень сильные, человек не может надеть обувь и встать на ногу. Если поражены обе конечности, то на несколько дней пациент оказывается прикованным к постели. При этом на начальных стадиях боли могут быть не такими выраженными и беспокоить лишь время от времени, что и является причиной позднего обращения к врачу и запоздалого лечения.

Стопа при обострении подагры болит, становится красной и горячей, сильно отекает

При острой подагре лечение направлено на устранение сильных болей и отеков. Для этого используются анальгетики и НПВС, хорошо помогают холодные ванночки, ледяные полушки. Обязательно нужно откорректировать рацион пациента. Полностью исключаются:

• мясные продукты, особенно жареные и копченые;
• острые, соленые, кислые приправы;
• алкоголь.

Чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови и вывести ее отложения из суставов, назначаются препараты «Аллопуринол» и «Фебуксостат».

Обструкция сосудов

Болевые ощущения в голеностопном суставе не всегда связаны с повреждением тканей, иногда причина в нарушении кровообращения при поражениях сосудов конечностей. Обструкция сосудов может возникать при варикозе, тромбофлебите, после длительного ношения гипсовой повязки. Помимо болевых ощущений, пациент может жаловаться на отечность ног, изменение цвета кожных покровов.

Лечение направлено на восстановление кровообращения и укрепление сосудов. Местно можно использовать мази, содержащие гепарин и троксевазин. В данном случае эффективны разнообразные народные средства с арникой, конским каштаном, золотым усом, контрастные ванночки. Не будет лишним ношение компрессионных чулок. Хотя боли при обструкционных поражениях сосудов возникают обычно при ходьбе, физическую активность исключать нельзя. Двигаться нужно, чтобы поддерживать стабильное кровоснабжение тканей.

Любые поражения сосудов вызывают воспаление, нарушают кровообращение и становятся причиной болей

Межпозвоночная грыжа

При межпозвоночной грыже происходит ущемление нервных корешков, в результате чего волнообразные, тянущие боли могут распространяться в область поясницы, паха, нижних конечностей. Боли беспокоят не постоянно, а могут возникать совершенно внезапно и неожиданно. Принимать обезболивающие медикаменты в данном случае не очень эффективно. Боли пройдут только тогда, кода будет вылечена сама грыжа и устранятся факторы, спровоцировавшие ее.

Поражение позвонков также ведет к болям в стопе, если ущемляется нерв

Беременность

При беременности в организме женщины происходит ряд изменений, которые в совокупности могут стать причиной боли в голеностопе:

• увеличение массы тела засчет растущего плода, увеличения объема крови;
• нарушение кровообращения – хотя объем крови увеличивается, застойные явления в сосудах не редкость на последних месяцах беременности;
• изменение гормонального фона – гормоны отвечают за нормальное протекание обменных процессов, если их выработка изменяется, может развиться недостаток магния, кальция, витаминов группы В, что приводит к судорогам и болям в икрах, лодыжках, стопах.

Принимать медикаментозные средства во время вынашивания ребенка нежелательно, многие из них противопоказаны. Лучше обратиться к народным средствам – теплым и прохладным ванночкам, компрессам и растиркам. Следует контролировать физическую активность, носить удобную обувь и одежду. Боли в икрах, сопровождающиеся сильными отеками, могут свидетельствовать о позднем токсикозе. Такое состояние опасно и для беременной, и для малыша, нужно срочно обратиться к врачу.

При беременности боли в стопе носят временный характер

Если после рождения ребенка боли не прошли, нужно не откладывая пройти обследование и установить причину такого явления.

Почему болит голеностопный сустав при ходьбе, можно почитать здесь.

Резюме: Боли в голеностопном суставе возникают достаточно часто у каждого активного человека. Если неприятные ощущения проходят сами по себе после отдыха и разгрузки конечностей, причин для беспокойства нет. Нужно просто контролировать в будущем нагрузки на сустав и не допускать переутомления. Если же боли повторяются и не проходят длительное время, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Большая часть суставных патологий успешно лечится медикаментозными средствами и физиопроцедурами за 4-5 недель.