ВБН на фоне шейного остеохондроза

Вертебро базилярная недостаточность (ВБН) – это нарушение кровоснабжения головного мозга из-за снижения кровотока в базилярной и позвоночных артериях. Вертебробазилярная недостаточность может возникнуть вследствие различных причин, но наиболее часто ее вызывает шейный остеохондроз.

Механизм возникновения ВБН при шейном остеохондрозе

Вертебробазилярную систему образуют две вертебральных (позвоночных) артерии и одна базилярная (основная) артерия, которые участвуют в кровоснабжении задних отделов обоих полушарий мозга.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника указанные артерии могут подвергаться сдавлению (компрессии). Вследствие чего в определенных участках мозга снижается кровоснабжение, что ведет к недостаточному обеспечению кислородом (в первую очередь) и питательными веществами мозговых клеток.

Сдавление сосудов при остеохондрозе вызвано двумя основными причинами:

• Спазм мышц шеи или так называемый скалениус-синдром. При остеохондрозе нередко возникает спазм различных мышечных групп шеи, в частности, лестничной мышцы до ее вхождения в костный канал, что приводит к сдавлению артерий и сужению их просвета.
• Наличие остеофитов. Костные наросты – частый спутник дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. В возникновении ВБН наибольшую роль играют боковые и заднебоковые костные наросты унковертебральных суставов (это сочленение между телом шейного позвонка и крючковидным отростком вышележащего позвонка).

Длительная компрессия артерий шеи способствует возникновению и росту атеросклеротических бляшек, что, в свою очередь, также ухудшает церебральный (мозговой) кровоток.

Симптоматика болезни

Так как участки мозга, питаемые позвоночными и базилярной артериями, весьма разнообразны в функциональном плане, то нарушение кровотока в этих областях может давать самую разнообразную клиническую картину.

Симптоматика зависит от места поражения и степени выраженности компрессии артерий вертебробазилярного бассейна. Также имеет значение общее состояние сосудистой системы и уровень АД (артериального давления).

Наиболее значимыми являются следующие признаки:

Советуем вам почитать:Можно ли вылечить шейный остеохондроз?

• Головокружение. Часто приступ головокружения является первым признаком возникновения синдрома ВБН. Головокружение может сопровождаться сильной тошнотой, вплоть до рвоты, и пульсирующей головной болью. Нередко головокружение беспокоит больного практически постоянно, особенно при поворотах или запрокидывании головы.
• Зрительные нарушения. Возможно мелькание «мушек» и «звездочек» перед глазами, ухудшение остроты зрения или выпадение его полей.
• Нарушение координации. В зависимости от степени выраженности патологии возможны нарушения от небольшой шаткости походки до потери равновесия и падения.
• Нарушение чувствительности, чаще выражающееся в онемении лица или языка.
• Кратковременная утрата оперативной памяти. Такие нарушения возникают при ишемии базальных ганглиев в височных долях. Больной не может четко изложить свои мысли, утрачивает план действий.
• Дроп-атаки. Внезапные падения, не сопровождающиеся нарушением сознания. После падения пациент не может какое-то время подняться на ноги, несмотря на отсутствие травмы.
• Общие симптомы. Слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации, перепады настроения. Эти симптомы наиболее выражены во второй половине дня.

УЗДГ сосудов шеи является основным методом выявления нарушения кровотока

Диагностика

В настоящее время, чтобы подтвердить синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза, используют ультразвуковые методы диагностики и рентген позвоночника.

• УЗДГ сосудов шеи. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить степень окклюзии (сужения) сосудов и измерить скорость кровотока.
• ТКДГ. Транскраниальная допплерография. Этот метод основан на применении ультразвуковых волн более низкой частоты, способных проникать через кости черепа. ТКДГ позволяет исследовать внутримозговое кровообращение (как артериальное, так и венозное), выявлять наличие сосудистого спазма, аневризм.
• Рентгенография позвоночника. Так как в возрасте старше 45 лет основной причиной ВБН является остеохондроз, то обследование позвоночника является обязательным. На снимке можно увидеть искривление позвоночного столба, наличие остеофитов, снижение высоты тел позвонков. Наиболее точным методом исследования костной ткани является компьютерная томография (КТ) позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет оценить состояние межпозвоночных хрящей, выявить протрузии и грыжи дисков, а также определить их размер. Кроме того, этот метод информативен в отношении состояния сосудов.

Лечение ВБН

Лечение больных вертебробазилярной недостаточностью на фоне шейного остеохондроза в большинстве случаев консервативное. Оперативное лечение применяется лишь при запущенных формах патологии.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства могут уменьшить симптомы заболевания, но не влияют на его причину. Лекарства следует использовать только по назначению врача, самолечение в этих случаях недопустимо. Наиболее часто назначаются следующие группы препаратов.

• Обезболивающие. Необходимость в этих средствах возникает при обострении остеохондроза или сильной головной боли. Лекарства помогут снять мышечный спазм и, как следствие, уменьшить сдавление сосудов. Применяют Найз, Ибупрофен, Вольтарен, Кетанов.
• Сосудистые. Используют Кавинтон, Церебролизин, Пирацетам.
• Антиагреганты. Так как нарушение кровотока в сосудах всегда является фактором риска образования тромбов, то врач может назначить препараты этой группы. Наиболее часто используют Аспирин. Однако нужно помнить, что эти препараты имеют немало противопоказаний, особенно при применении их у пожилых пациентов, поэтому следует строго придерживаться дозы и правил приема.

Лечебная физкультура и массаж

ЛФК является методом терапии, воздействующим на причину возникновения заболевания. Специальные упражнения и массаж (в меньшей степени), способны улучшить кровоток и обмен веществ в анатомических структурах позвоночника, а следовательно, они воздействуют на саму причину развития остеохондроза.

Кроме того, гимнастика укрепляет вертебрально расположенные мышцы, что позволяет снять нагрузку с шейного отдела позвоночника. Важно помнить, что результат от занятий появляется не мгновенно, нужно проявить терпение и последовательность в выполнении упражнений.

Общие принципы тренировок таковы:

• Начинать следует с самых простых, малоамплитудных упражнений.
• Перед занятием следует слегка разогреть мышцы с помощью самомассажа или теплого душа.
• Ориентироваться на свои ощущения. В начале занятий возможно ощущение некоторого дискомфорта, но через 2–4 дня организм привыкает к нагрузкам и самочувствие улучшается. Если этого не произошло, тренировки лучше прекратить и проконсультироваться с врачом.

Кроме специального комплекса упражнений, хороший эффект дают пешие и лыжные прогулки, плавание, скандинавская ходьба

Физиотерапия

Является вспомогательным методом лечения вертебробазилярной недостаточности. Применяется:

• Электрофорез с лекарственными препаратами.
• Лечебные ванны.
• Магнитотерапия.
• Иглорефлексотерапия.

Витамины и минералы

Важным условием для нормального функционирования позвоночника и сосудов является правильное питание. К сожалению, пища из супермаркетов не может обеспечить ежедневную норму потребления полезных веществ, поэтому необходимо принимать их дополнительно.

Особенно важно это для людей пожилого возраста, у которых усваиваемость питательных веществ снижена. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать необходимый комплекс. В обязательном порядке в нем должны присутствовать все витамины группы В, кальций, цинк, фосфор, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Для замедления дегенеративных изменений в позвоночнике рекомендуется длительный (на протяжении 3–6 месяцев) прием хондропротекторов. Эти препараты содержат вещества, входящие в структуру хрящевой ткани. Оптимальным является сочетание хондроитина с глюкозамином.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при ВБН, вызванной остеохондрозом, применяют редко. Необходимость может возникнуть при запущенном заболевании, когда крупный остеофит сдавливает сосуд. В таких случаях во время операции остеофит удаляют, а если это невозможно, то в сосуд вставляют так называемый стент.

Стент представляет собой специально изготовленную упругую конструкцию, которая, находясь в просвете сосуда, препятствует его сужению

Последствия вертебро-базилярной недостаточности

Так как снижается питание мозговой ткани, то ухудшаются и функции мозга. Сначала этот процесс носит обратимый характер и вполне поддается коррекции. Если не предпринимать никаких мер, то могут возникнуть серьезные осложнения, такие как транзиторная ишемическая атака и мозговой инсульт.

Профилактика

Для профилактики ВБН следует соблюдать меры, способствующие здоровью опорно-двигательного аппарата и сосудов. Необходимо:

• Правильное питание, поддержание нормального веса тела.
• Регулярные дозированные физические нагрузки.
• Избегать длительного нахождения шеи в одном положении (что чаще встречается у офисных работников).
• Отказ от алкоголя и никотина.
• Ежедневная лечебная гимнастика.
• Курсы массажа 2 раза в год.
• Регулярные профилактические осмотры.

Вертебробазилярная недостаточность вследствие остеохондроза является серьезным заболеванием, приводящим к нарушению кровотока и питания в головном мозге. При своевременном лечении эти явления обратимы и прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие таких серьезных осложнений, как транзиторная ишемическая атака и острое нарушение мозгового кровообращения.