Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (НК)– это хроническое заболевание, при котором поражаются сосуды из-за нарушения в них кровотока. Возникает она из-за атеросклеротических бляшек, представляющих собой накопление холестерина. Опасность заболевания в том, что оно долгое время может протекать бессимптомно или симптомы могут проявляться, но слабо. Иногда люди обращаются за медицинской помощью только после того, как возникают серьезные осложнения, например, ограниченность движения.

Что это такое

Облитерирующий атеросклероз – это одна из форм атеросклероза. Происходит поражение сосудов и/или артерий нижних конечностей, на их стенках образовываются холестериновые бляшки. Обычно атеросклероз является следствием длительного превышения нормы холестерина в крови. Другими словами, диагноз облитерирующий атеросклероз нижних конечностей является осложнением или следствием чрезмерного количества холестерола.

По статистике, заболеванию больше подвержены пожилые люди, чаще мужчины в возрасте старше 45 лет.

Развитие заболевания проходит в несколько этапов:

1. холестерин проникает в организм двумя путями: вырабатывается печенью, поступает вместе с пищей, затем он попадает в кровеносное русло;
2. печень вырабатывает липопротеины высокой плотности (хороший холестерин, который принимает участие в процессах жизнедеятельности) и липопротеины низкой плотности (плохой холестерин);
3. если число липопротеинов низкой плотности превышает норму, они попадают с кровотоком в сосуды и артерии разных органов, в том числе ног, откладываются на их стенках;
4. со временем они образовывают бляшки, увеличивающиеся в объеме и перекрывающие просвет, что препятствует нормальному кровотоку;
5. стенки артерий и сосудов теряют эластичность, возможно образование тромбов;
6. из-за нарушения кровотока и отсутствия питательных веществ функциональность конечностей на пораженном участке ограничивается.

Атеросклероз поражает не только нижние конечности, часто первыми страдают сосуды и артерии аорты, головы, шеи, легких. Ноги могут поражаться как после них, так и одновременно с другими органами.

Причины заболевания

Существует много факторов, способствующих развитию патологии. Большинство из них связаны с неправильным образом жизни человека, вредными привычками. Иногда спровоцировать облитерирующий атеросклероз могут заболевания органов сердечно-сосудистой системы. Основными причинами считаются:

• лишний вес и ожирение;
• неправильное питание, употребление жирной пищи в большом количестве;
• курение;
• алкоголизм;
• отсутствие физической активности;
• чрезмерная или неграмотная физическая активность;
• хронические болезни печени и почек;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность;
• гипертония;
• травмы ног, обморожение.

Особую роль в отложении холестерина, то есть в первопричине развития атеросклероза, играет неправильное питание – жирная пища, фастфуд, полуфабрикаты и т.д.

По отдельности эти состояния не могут спровоцировать такую патологию, как атеросклероз, но когда они встречаются одновременно, сохраняются на протяжении длительного времени, могут. Например, если у родителей был атеросклероз, то вероятность его развития у ребенка велика – около 50%. Если он будет вести правильный образ жизни, заниматься спортом, откажется от вредных привычек, сосуды и артерии могут остаться здоровыми.

Но если он пренебрегает принципами правильного питания, ведет сидячий образ жизни, к тому же имеет предрасполагающие заболевания, вероятность развития атеросклероза очень велика. Причем бляшки на сосудах могут начать откладываться в юном возрасте, но проявит себя болезнь спустя годы.

Симптомы

Учитывая то, что развитие облитерирующего атеросклероза занимает годы, симптомы заболевания проявляются не сразу. Даже на протяжении десятка лет больной может не подозревать о патологии.

Когда признаки начинают проявляться выражено, это значит, что уже достигнута одна из поздних стадий развития.

Существуют общие симптомы, характерные для большинства этапов развития атеросклероза. К ним относятся:

Еще статья:Профилактика атеросклероза сосудов

• онемение стоп, особенно после длительной ходьбы;
• быстрая утомляемость;
• ноги быстро замерзают даже в невысокие морозы;
• болезненные ощущения в конечностях (чем интенсивнее развита болезнь, тем сильнее становится боль);
• болевой синдром проявляется все чаще по мере развития недуга;
• хромота;
• изменение походки;
• повышение температуры тела до 37–38 градусов;
• частые судороги в ногах, особенно во время сна;
• изменение окраса кожи на пораженном участке, образование ран – признак последних стадий атеросклероза.

Симптомы в зависимости от стадии

Всего выделяют четыре стадии заболевания. Чем раньше удается их распознать, тем больше вероятность успешного лечения. Классификация облитерирующего атеросклероза по степени его развития:

• Доклинический атеросклероз. Обнаружить заболевание на этом этапе развития практически невозможно, только если провести специальное исследование сосудов. К начальным проявлениям патологии относят незначительное побледнение кожи ног, мурашки, незначительные онемения, потливость. Однако эти признаки обычно не вызывают тревоги.
• Слабо выраженный – промежуточная хромота. На этом этапе симптомы выражены настолько, что заметить их можно. К ним относятся болезненные ощущения при ходьбе дольше 200 м, хромота, скованность движений, боли при незначительных физических нагрузках.
• Сильно выраженный. Основной признак – сильные болезненные ощущения, которые возникают даже в состоянии покоя. Стенки сосудов и артерий страдают из-за недостатка кислорода, так как в них нарушен кровоток. Ухудшение состояние требует срочного обращения в больницу.
• Резко выраженный. Трофические нарушения на поверхности ног заметны невооруженным глазом. Появляются язвы и первые признаки гангрены. Работа сосудов нарушается полностью, так что появляется риск либо того, что атеросклеротическая бляшка полностью закупорит сосуд, либо что артерия полностью разорвется.

Четвертая стадия предполагает вероятность ампутации пораженной ноги как единственный вариант лечения

Фото

На фото ниже приведены примеры того, как выражен облитерирующий склероз на третьей и четвертой стадии, когда симптомы заболевания очевидны.

Начало третьей стадии – постоянная боль, ноги становятся бледными, уменьшается волосяной покров, в пораженных участках заметно покраснение

Начало четвертой стадии – образование трофических язв, острая боль, полностью ограничивающая движения

Образование гангрен, трофических язв. Единственный метод лечения – ампутация пораженной конечности

Диагностика

Дифференциальная диагностика включает в себя проведение ряда исследований:

• опрос больного (цель – узнать характер и особенности болезненных ощущений);
• допплерография – УЗИ сосудов нижних конечностей;
• артериография с введением контрастного вещества – проводится с целью оценки степени поражения (сужения) сосуда или артерии;
• рентген, КТ и МРТ (с введением контраста или без него).

Необходимость проведения определенного вида диагностики зависит от состояния больного, очевидных признаков атеросклероза. Если врач предполагает наличие третьей или четвертой стадии, все обследования проводятся после госпитализации.

Лечение

Лечение облитерирующего атеросклероза направлено в первую очередь на восстановление нормального функционирования сосудов и артерий, пораженных атеросклеротическими бляшками. Для этого может понадобиться либо медикаментозная терапия, либо проведение операции – все зависит от того, насколько своевременно больной обратился за медицинской помощью.

На первой и второй стадиях обычно можно обойтись консервативным лечением, на третьей и четвертой требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Медикаментозными препаратами можно лечить облитерирующий атеросклероз конечностей на первых стадиях либо применять их в качестве дополнения к оперативному вмешательству (в реабилитационный период). Обычно медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов таких групп:

• Статины. Нормализуют общие показатели холестерина в крови. Оказывают благотворное влияние на печень, которая синтезирует ЛПВП – хороший холестерол. Также статины способствуют уменьшению холестериновых бляшек, выведению из организма плохого холестерола.
• Спазмолитики. Назначаются при разных степенях болевого синдрома, когда требуется уменьшить спазм сосудов, снизить давление в них. Могут назначаться для облегчения состояния больного перед началом диагностики.
• Антикоагулянты. Препятствуют образованию тромбов – одному из наибольших осложнений атеросклероза. Антикоагулянты понижают свертываемость крови, нормализуют кровоток в участках, пораженных бляшками.
• Антиоксиданты и витамины. Укрепляют стенки сосудов, защищают их от внешних раздражителей. Часто назначается Аскорбиновая кислота, вводимая внутривенно или внутримышечно.

Основу лечения составляют статины, они устраняют первопричину атеросклероза – повышенный холестерин

Хирургическое

Если больной обращается в клинику на третьей – четвертой стадии заболевания, его сразу отправляют в отделение хирургии. Врачи проводят экстренную диагностику, и если оказывается, что поражение артерий и сосудов критично, назначается операция. Существует несколько возможных методов ее проведения:

• введение в пораженный сосуд или артерию катетера, который расширит сузившийся просвет;
• установка стента внутри сосуда или артерии;
• удаление выявленной при диагностике атеросклеротической бляшки;
• шунтирование с целью восстановить нормальный кровоток;
• ампутация части или целой ноги (крайняя мера при развитии гангрены).

Период восстановления зависит от выбранного метода хирургического вмешательства, может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Диета

Клинические рекомендации врача затрагивают не только применение медикаментов, но и изменение образа жизни больного. Наряду с отказом от вредных привычек, занятиями спортом назначается диетотерапия. Ее принципы схожи с принципами правильного питания, основными правилами являются такие:

• отказ от жирного, замена жиров животного происхождения растительными;
• категорический запрет продукции фастфуда, полуфабрикатов, жареных блюд, острого, соленого, копченостей;
• добавление в ежедневный рацион свежих овощей, фруктов, зелени;
• прием пищи 4–6 раз в день небольшими порциями, избегая как переедания, так и голодания;
• отказ от алкоголя.

Соблюдение диеты – важная часть лечения любо стадии атеросклероза

Такой рацион будет способствовать выведению из организма накопленного плохого холестерина, улучшению общего состояния больного. Также соблюдение диеты поможет избавиться от лишнего веса и ожирения – предрасполагающих факторов к развитию атеросклероза.

Народные средства

Народные средства эффективны на начальных стадиях развития облитерирующего атеросклероза, но применять их рекомендуется только после консультации с врачом. Если будет назначена медикаментозная терапия, то народные рецепты могут ее дополнить, но не заменить. Эффективными считаются такие из них:

• Конский каштан. Берем 20 г кожуры, измельчаем в блендере до состояния кашицы, заливаем 1 л воды, ставим на час на паровую баню. Процеживаем, принимает по 2 ст. л. утром натощак.
• Корень валерианы. Можно заготавливать сырье самостоятельно, но проще купить готовую настойку в аптеке. Смачиваем в ней марлю, прикладываем к пораженным участкам ног в виде компресса.
• Травы. В аптеках можно купить готовые травяные сборы для нормализации кровотока. Заваривают их согласно инструкции, принимают трижды в день перед каждым приемом пищи.

Народные средства никогда не могут заменить полноценное медикаментозное или хирургическое лечение.

Зная, что такое облитерирующий атеросклероз конечностей и как он проявляется, можно вовремя распознать заболевание, провести диагностику и начать лечение. Хотя первые симптомы обычно не явно выражены, своевременная сдача анализа крови поможет определить нарушения в показателях холестерина – первопричину атеросклероза. Для лечения может использоваться как медикаментозная, так и хирургическая тактика терапии, обязательно дополняемая соблюдением диеты.