Боли в пояснице

Если человек хорошо потрудился, интенсивно позанимался спортом или прошел большое расстояние, на уровне рефлекса он прикладывает ладонь к пояснице, когда останавливается и расслабляется. Именно этот участок тела тянет и ломит после нагрузок, что объясняется очень просто. Позвоночник – главная опора костного скелета человека. Он соединяет все суставные сочленения и берет на себя большую часть нагрузок при любых движениях. Потому вполне закономерно, если после работы или спорта ноет и болит поясница.

Но не всегда причины боли в спине в области поясницы в переутомлении. Боли в пояснице - зачастую симптомы серьезных нарушений в организме человека, оставлять их без внимания нельзя, особенно если боль сильная, часто повторяющаяся. Это признак того, что неизвестная патология уже прогрессирует и с каждым днем наносит организму все больший вред. Проконсультироваться с врачом рекомендуется как можно раньше: запущенные проблемы с позвоночником плохо поддаются лечению и могут закончиться инвалидным креслом для пациента.

Это интересно: исследователи считают, что поясничная боль в позвоночнике – это последствие эволюционирования человека, а если говорить точно – прямохождения. У животных, которые передвигаются на четырех конечностях, нагрузки распределяются равномерно. Человеку за королевскую осанку и возможность ходить на двух ногах приходится расплачиваться нарушением распределения нагрузок, искривлением позвонков и болями в спине.

Какими могут быть боли в спине

Спина может болеть по-разному. Иногда боли острые, невыносимые, пациент ощущает нестерпимое жжение и резкое ограничение подвижности. Чаще больные жалуются на ломоту в пояснице, тянущие, неприятные ощущения, которые обычно появляются к вечеру, могут разбудить среди ночи, усиливаются при смене погоды или после физических нагрузок.

Утренняя скованность позвоночника, боли в спине «на погоду» и после тренировок – первые сигналы о том, что суставы не в порядке

Болевые ощущения в спине всегда сопровождаются дополнительными симптомами, на которые обязательно следует обратить внимание и сообщить врачу о своих наблюдениях. По сопутствующим признакам будет легче установить истинную причину болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника. Итак, какие симптомы и критерии будут иметь диагностическое значение:

• Длительность (острота) болей. Острым называют болевой синдром, который беспокоит до трех месяцев. Если он периодически возникает на протяжении четырех месяцев и более, бывает разной интенсивности, то его относят уже к хроническому.
• Локализация. Боли в пояснице, отдающие в ягодицу, принято в медицине называть люмбалгия. Если боли затрагивают ногу, то это люмбоишиалгия. Также неприятные ощущения могут возникать только справа, слева или сразу с двух сторон.
• Характер болей. Этот критерий имеет принципиальное значение. Боль может быть острой и локализоваться в одной точке, может проецироваться на конечности, ягодицы, пах, в подреберье или низ живота. Боль бывает выраженной, тупой или пульсирующей. Сложнее всего поставить корректный диагноз при комбинированных болях.
• Влияние на подвижность суставов. Врач обязательно уточнит, возникает ли скованность позвоночника, конечности, тазобедренного сустава, при каких обстоятельствах, как долго длится.
• Временной показатель. Также важно, когда и после чего начинает болеть спина. Происходит это постоянно, по утрам, к вечеру, по ночам, после нагрузок, при повороте головы, ходьбе, наклоне и т.д. – ответы на все эти вопросы крайне важны для постановки корректного диагноза.

На заметку: согласно статистике медиков, с болями в спине хотя бы один раз в жизни столкнулось более 80% населения Европы. Причиной более 25% обращений за медицинской помощью становятся дискомфортные и болевые ощущения в области поясницы. При этом 8 из 10 пациентов - молодые люди активного, работоспособного возраста от 35 до 45 лет. Реже на боли в пояснице жалуются пенсионеры, еще реже – подростки.

Причины

Все причины болей в пояснице можно разделить на две большие категории:

• физиологические, вызванные, как правило, внешними факторами;
• патологические, связанные с заболеваниями внутренних органов.

К физиологическим причинам относятся:

• чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом;
• поднимание и перенос тяжестей на работе или на тренировке;
• тяжелая работа по дому или на даче;
• переохлаждение, длительное пребывание в сыром помещении.

Возраст в сочетании с физическим трудом – достаточные причины, чтобы разболелась поясница

Патологические причины болей в спине в свою очередь могут быть связаны с заболеваниями позвоночника или возрастными изменениями его структур – такой болевой синдром называют первичным. Если боль в спине обусловлена дисфункциями других органов, например, почек, ее называют вторичной – в этом случае потребуется установить фоновое заболевание с помощью дополнительных специфических исследований и проводить лечение одновременно двух патологий.

Заболевания и состояния, при которых может болеть поясница:

Советуем почитать:Чем лечить боль в пояснице

• остеохондроз (спондилез) – раньше диагностировался преимущественно у людей преклонного возраста, теперь выявляется в любом возрасте;
• межпозвоночная грыжа – также возникает в любом возрасте, если у молодых людей, то обычно после чрезмерных занятий силовыми видами спорта;
• невралгии различного характера;
• артриты и артрозы, любые воспалительные процессы суставов;
• ревматизм и другие заболевания аутоиммунного происхождения;
• радикулит;
• дисфункции эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз);
• воспаление почечных лоханок – пиелонефрит;
• воспаление мочеполовых органов.

Травмы спины или конечностей тоже сопровождаются болевыми ощущениями. Для определения точной причины потребуется пройти ряд обследований, обязательный минимум – внешний осмотр у специалиста, лабораторные анализы мочи и крови, рентгенограмма, электрокардиограмма, УЗИ почек и мочеполовых органов. При необходимости будут назначены дополнительные диагностические мероприятия.

У женщин причиной болей в спине может быть цистит или воспаление придатков

Болезни позвоночника как причина болей в спине

Если рентгенограмма показала деформацию позвонков, их уплотнение и расширение с образованием костных наростов в виде шипов по краям, врач диагностирует остеохондроз или спондилез. До недавнего времени эта патология считалась болезнью пенсионеров, а главной ее причиной называли естественные возрастные изменения организма, замедление обменных процессов и износ позвонков.

Сегодня доказано, что остеохондроз может быть спровоцирован рядом других факторов у молодых людей и даже подростков. Толчком к дегенеративным изменениям позвонков и межпозвоночных дисков становятся:

• недостаточная физическая активность при лишнем весе или по причине хронических заболеваний, ограничивающих подвижность;
• сидячая работа;
• нарушения обменных процессов при диете, к примеру, вследствие чего позвоночные структуры не получают достаточного количества питательных веществ и преждевременно изнашиваются;
• неправильные занятия спортом – без разогрева мышц и связок, без постепенного увеличения нагрузок и контроля поднимания грузов.

При остеохондрозе по мере прогрессирования происходит деформация межпозвоночных дисков – они становятся плоскими, плотными и грубыми. Пораженный диск легко может ущемить нервный корешок, ответвляющийся от позвоночного столба, вызвать его воспаление. Дополнительно нервные корешки травмируются костными шипами-отростками. Пациент это ощущает как резкую, острую боль, одновременно с которой возникает ограничение подвижности в пояснице. Такое состояние называют радикулитом.

При спондилезе костные наросты по краям позвонков травмируют нервные корешки и тем самым провоцируют острый болевой синдром

Воспалительные процессы в позвоночнике могут начать развиваться еще в подростковом и юношеском возрасте. Проявляется это как периодические боли в спине, иногда тревожащие по ночам. Потом к ним присоединяется утренняя скованность, быстрая утомляемость, снижение физической активности. В запущенных стадиях позвоночник сильно деформируется, меняет осанку и походку человека, образуется горб. Ревматоидный артрит может развиваться годами, в отдельных случаях до десяти лет. Поскольку течение болезни вялое, симптомы часто смазанные, пациент не обращается к врачу, стараясь справиться с дискомфортом подручными средствами. По этой причине воспаление позвоночных суставов чаще остальных патологий приводит к инвалидности.

Если пациент при опросе упоминает о дискомфорте в других суставах (плеча, стопы, колена, кисти), жалуется на боли в ягодицах, снижение остроты зрения, расстройства стула, можно подозревать спондилоартрит. Занимается лечением такой патологии ревматолог, его консультация нужна незамедлительно, так как патология прогрессирует быстро и приводит к необратимым изменением костных и суставных структур.

Заболевания, не связанные со спиной, как причина болей

Иногда болевые ощущения в пояснице вызывают заболевания органов, на первый взгляд никак не связанных с позвоночником. Миофасциальный болевой синдром – частая причина болей в спине, не сопровождающихся другими симптомами патологий суставов. Обычно к врачу обращаются молодые женщины с жалобами на болезненные ощущения в спине после рабочего дня, интенсивной тренировки в спортзале, длительного пребывания в одной позе.

Боли при миофасциальном синдроме не связаны с поражением суставов позвоночника и легко устраняются анальгетиками, массажем и НПВС

Во время осмотра врач легко обнаруживает точки вблизи позвоночника, при надавливании на которые возникает боль. Вызваны болевые ощущения перенапряжением мышечных тканей, нервные корешки и суставные элементы при этом не страдают. Такое состояние не представляет большой угрозы для здоровья пациента, но может существенно снижать качество жизни. Для лечения врач назначает миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению мышц, а также нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом в минимальных дозировках. Рекомендуется откорректировать режим отдыха и сна и следить за физическими нагрузками.

Другие внесуставные патологии, которые также могут сопровождаться болевыми ощущениями в позвоночнике:

• Холецистит и панкреатит. Боли локализуются в правом подреберье и могут проецироваться на правую нижнюю сторону спины.
• Аппендицит. В некоторых случаях резкие, колющие боли отдают в поясницу, также с правой стороны. Дополнительные симптомы воспаления отростка: вздутие живота, расстройства стула, тошнота, рвота, сильная бледность, лихорадка.
• Дисфункции почек, мочекаменная болезнь. В зависимости от того, какая почка воспалена, боли будут возникать в правой или левой нижней части спины. Если при мочекаменной болезни выходит камень, тоже очень сильно болит поясница, в сложных случаях может повышаться температура тела.
• Ожирение. При избыточной массе тела на поясничный отдел позвоночника приходятся большие нагрузки, что приводит к болевым ощущениям и дискомфорту в спине.
• Остеомиелит. Инфекции костных тканей сопровождаются острыми болями и повышением температуры тела.

Если при обследовании не обнаружено видимых поражений позвоночника или других суставов, не выявлены заболевания внутренних органов, имеет смысл сдать кровь на онкомаркеры и выполнить МРТ позвоночника. Злокачественные опухоли при разрастании давят на нервные корешки и тоже становятся причинами болей. Болевой синдром характерен для раковых заболеваний на 3-4 стадиях.

Болевые ощущения в области поясницы могут быть симптомом аппендицита

Почему болит спина у женщин

Если у женщин сильно болит спина в области поясницы, в первую очередь следует пересмотреть свой индивидуальный календарь. Тянущие боли могут беспокоить перед месячными, при этом также тянет низ живота, набухают молочные железы, пациентку тошнит, некоторых мучают мигрени, непереносимость пищи или, наоборот, прожорливость.

Примерно такие же симптомы являются признаком беременности. Поэтому, если на протяжении нескольких дней менструация не началась, а боли и дискомфорт сохранились, имеет смысл сделать тест на беременность и записаться на осмотр к гинекологу.

Также причиной могут быть гинекологические заболевания. Аднексит обычно проявляется тянущими болями внизу живота. Но иногда они иррадируют в поясницу. Подобные ощущения возникают при перекруте кисты яичника. С наступлением менопаузы многие женщины жалуются на жжение в пояснице, скованность. В любом случае терапевт или ревматолог посоветуют проконсультироваться с гинекологом.

Причины болей у мужчин

У мужчин спина болит преимущественно по причине профессиональной деятельности – многочасового вождения автомобиля, работы за компьютером, подъема и переноса тяжестей, профессиональных занятий спортом.

Но также боли с правой или левой стороны спины могут быть одним из симптомов простатита или такой патологии, как эпидидимит. Для исключения или подтверждения патологий нужно пройти обследование у андролога.

Мужчины при болях в пояснице обязательно должны проконсультироваться с андрологом для исключения простатита

Когда и какое необходимо лечение

Даже при очень интенсивных, постоянных болях в спине большинство пациентов не считают, что им требуется серьезное лечение, и ждут от врача только одного – хорошего обезболивающего средства, чтобы помогло сразу и надолго. К сожалению, такого лекарства не существует. Болевой синдром можно погасить уколами и таблетками, но эффект не будет длительным, так как причина дискомфорта не устранится. Методы лечения будут определяться в зависимости от того, что же спровоцировало боль в спине.

Ушибы и растяжение мышц

Первое, что нужно сделать, – дать спине полный покой. Это означает, что нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, много стоять, ходить, бегать, прыгать, переохлаждаться. Рекомендуется избавиться от лишних килограммов, при сидячей работе и малоактивном образе жизни, наоборот, следует подумать о щадящих видах спорта – например, йоге, пилатесе, плавании. В дальнейшем придется пересмотреть свои привычки и откорректировать нагрузки на позвоночник.

Что сделать до визита к врачу:

• принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат в минимальной дозировке – поможет таблетка Анальгина, Темпалгина, Ибупрофена, Нимисулида;
• зафиксировать поясницу импровизированным корсетом – полотенцем или шарфом;
• для уменьшения отека выпить травяной чай с мочегонным эффектом.

Что посоветует врач:

• нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом;
• миорелаксанты, чтобы снять спазм и напряжение мышц;
• массаж и прогревания спины (при отсутствии воспалительных процессов);
• витамины группы В.

Если выполнять все рекомендации, боли полностью уйдут через 7-14 дней.

Запомнить! Если выявлено повышение температуры тела, боли отдают в ногу или другие части тела, ограничена подвижность или возникают другие нетипичные симптомы, ни в коем случае нельзя прибегать к помощи мануального терапевта, делать самостоятельно прогревания или массаж. Также не рекомендуется принимать обезболивающее, так как это затруднит диагностику.

Патологии позвоночника

Суставные заболевания на ранних стадиях лечатся с использованием тех же методик, что и ушибы или другие травмы. Дополнительно врачи могут назначить хондропротекторы – препараты, защищающие суставные структуры от разрушения и стимулирующие их восстановление.

При компрессионных переломах позвоночника, обширных грыжах межпозвоночных дисков, тяжелых формах остеохондроза или спондилоартритах показано хирургическое вмешательство. В зависимости от выявленного нарушения операция может быть несложной и проводится под местной анестезией или же выполняется в несколько этапов на протяжении полугода. После операции любой сложности потребуется курс приема антибиотиков, ношение бандажа, занятия лечебной физкультурой для полноценной реабилитации.

Современные технологии позволяют выполнять малоинвазивные вмешательства на позвоночнике с минимальными рисками осложнений

На сегодняшний день операции на позвоночнике уже не являются исключительными, накоплен богатый и разнообразный опыт, существует специальная аппаратура, что позволяет решить почти любую проблему. Поэтому, если ситуация тяжелая и врач порекомендовал операцию, нет смысла оттягивать ее. Чем раньше она будет выполнена, тем больше шансов на полное избавление от болей и восстановление функций позвоночника.

Полезные рекомендации

Своевременное и эффективное лечение боли в пояснице часто затруднено по крайне банальной причине – пациент не знает, к какому врачу следует обратиться. Если болям предшествовала травма, то все просто – идти нужно к травматологу. Он, скорее всего, пропишет анальгетики и курс нестероидных противовоспалительных препаратов, а затем порекомендует различные физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапию, массаж и ЛФК. Подобная тактика лечения – стандарт при травмах спины.

Сложность в том, что при ударе или падении могут быть затронуты нервные окончания. И тогда нужно подключать невролога, который будет рекомендовать свои методы лечения. Будет свое мнение и у ревматолога или ортопеда. А если в ходе обследования выявится патология какого-либо из внутренних органов, например, мочеполовой системы, пациент окончательно запутается, что ему нужно лечить и кого слушать. Кстати, именно по этой причине многие люди отказываются от методов официальной медицины и обращаются к нетрадиционной, то есть народным средствам, что в итоге приводит к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Случается, что врачи неправильно ставят диагноз и назначают некорректное лечение, что приводит к прогрессированию болезни и осложнениям

Что делать в такой ситуации? Не паниковать и не метаться, а пройти назначенный курс лечения до конца, ориентируясь на собственные ощущения и самочувствия. Если спустя две-четыре недели спина болит так же сильно и ни малейших улучшений нет, имеет смысл обратиться к другому врачу и пройти повторное обследование для пересмотра корректности диагноза. Менять один анальгетик на другой, а вместо электрофореза делать УВЧ не имеет смысла.

Что касается лечения спины гомеопатическими препаратами в домашних условиях, то здесь тоже не стоит увлекаться и безоглядно верить обещаниям народных целителей. Взрослый адекватный человек должен понимать: народные методы лечения хороши в стадии ремиссии, когда состояние стабильное, или для профилактики рецидивов и осложнений. Ревматоидный артрит, к примеру, как заболевание аутоиммунного характера травяные настойки никак вылечить не смогут.

Лекарственные растения будут полезны для улучшения общего тонуса организма, но едва ли помогут при грыже, смещении дисков или компрессионном переломе

Правильным решением будет, если постоянно болит поясница, а назначения врачей в районной поликлинике малоэффективны – обратиться в авторитетную частную клинику и пройти обследование там. Это не бесплатно, зато вы узнаете истинную причину и сможете начать корректное лечение, а не экспериментировать с народными средствами и стандартными обезболивающими препаратами, не дающими никакого терапевтического эффекта.

Резюме: С болями в спине хотя бы раз в жизни сталкиваются практически все взрослые люди. На самом деле причин может быть очень много: от банального переутомления до серьезной патологии позвоночника, почек, инфекции или нарушения обменных процессов в организме. Важно точно и правильно установить причину и как можно раньше начать соответствующее лечение. Позвоночник – главный сустав в скелете человека, его дисфункции и разрушение при отсутствии адекватной медицинской помощи неизбежно приведут к утрате подвижности и инвалидности.