Артроз коленных суставов

Артрозом коленного сустава (деформирующий остеоартроз коленного сустава, ДОА, гонартроз) называют дегенеративно-дистрофичные изменения суставных структур, при которых сначала истончается, а затем разрушается хрящевая прослойка между костными элементами. На ранних стадиях пациент испытывает дискомфорт и незначительное ограничение подвижности, затем сустав деформируется, а по мере разрушения хрящей полностью утрачивает свои функции. Острый артроз протекает очень болезненно и сопровождается значительным снижением физической активности пациента. Если вовремя не начать лечение гонартроза коленного сустава, пациент может остаться инвалидом.

Для справки: Остеоартрозом коленного сустава, согласно статистике, страдает каждый пятый взрослый человек на земном шаре. Остеоартроз колена может быть односторонним или двусторонним, у женщин патология диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. С проблемой деформации суставов часто сталкиваются люди старше 45 лет по причине возрастных изменений в организме. Если такой диагноз ставится молодым людям, то причина обычно в травме.

Почему развивается патология

Коленный сустав – один из наиболее сложных в организме человека. На него приходится большая часть нагрузок при ходьбе и прочих движениях. Нет ничего удивительного в том, что с возрастом его элементы начинают изнашиваться и терять свои функции. Сначала хрящевая прослойка в суставном сочленении утрачивает упругость и эластичность, затем пересыхает и растрескивается. Амортизационные свойства хряща снижаются, именно этим и обусловлены дискомфорт, боли при движении: толчки и удары суставных структур друг о друга больше ничем не смягчаются, кости постепенно обнажаются и трутся друг о друга.

Деформирующий артроз коленного сустава в преклонном возрасте – не обязательное явление, диагностируется он не у всех. Существует ряд провоцирующих факторов, при стечении которых происходят патологические изменения сустава.

Наиболее частые причины возникновения патологии следующие:

• лишний вес – суставу приходится выдерживать дополнительные нагрузки;
• остеопороз – патология, при которой происходит деминерализация костных тканей;
• хронические заболевания, связанные с нарушением метаболических процессов в организме;
• травматичные виды спорта – гонартроз нередко называют болезнью футболистов по причине частой травматизации коленного сустава;
• некоторые виды профессиональной деятельности, связанные с тяжелыми физическими нагрузками – остеоартрит и остеоартроз – обнаруживаются у грузчиков;
• травмы позвоночника, при которых нарушается распределение нагрузок на суставы нижних конечностей;
• наследственная предрасположенность.

Травмы и возрастные изменения – главные причины артроза коленей

Суставные хрящи изнашиваются не сразу. На ранних стадиях проявления болезни отсутствуют или незначительны, пациент не обращается к врачу и не принимает никаких мер для остановки патологического процесса. Но, если дистрофические изменения все-таки будут выявлены, у пациента есть время начать лечение и предотвратить необратимые изменения. Для этого необходимо в первую очередь установить, каковы основные признаки остеоартрита коленных суставов.

Как распознать заболевание

Симптомы артроза коленного сустава становятся выраженными на той стадии, когда хрящ уже истончился и начал разрушаться. Гонартроз 1 степени может не давать о себе знать годами. Тем не менее, позднее внимательные пациенты вспоминают, что все же ощущали нетипичные симптомы, просто не придавали им большого значения, поскольку они не были постоянными и не доставляли большого дискомфорта.

Первые боли и скованность в суставе пациенты обычно списывают на растяжение мышц и связок, переутомление, переохлаждение

Заподозрить разрушение и воспаление правого или левого коленного сустава можно по таким специфическим признакам:

• утренняя скованность в суставе;
• ограничение подвижности после длительного пребывания в одной позе;
• дискомфорт в колене при подъеме по ступенькам – беспокоят жжение, гиперчувствительность;
• ночные боли в коленях;
• боли после физического труда, занятий спортом;
• периодическое внезапное ослабление нижних конечностей. Если развивается правосторонний гонартроз или левосторонний гонартроз, то подкашивается только одна пораженная нога.

Но все же главным симптомом разрушений коленного сустава остаются боли. Они могут быть различной интенсивности, временами стихать. Но по мере прогрессирования патологии проявляются все чаще, становятся интенсивнее и беспокоят пациента даже в состоянии покоя, при отсутствии физических нагрузок. По выраженности симптомов врач может диагностировать, на какой стадии находится болезнь.

Рекомендуем прочитать:Как лечить артроз суставов

• Проявления патологии 1 степени: болевые ощущения пока не беспокоят, пациент может отмечать быструю утомляемость при занятиях спортом или физических нагрузках, незначительное ограничение подвижности сустава после продолжительного покоя. Рентгенограмма покажет небольшое сужение просвета между костями сустава, неровную поверхность хряща с небольшими уплотнениями.
• При гонарторозе 2 степени симптомы проявляются ярче и чаще. Пациент обычно уже сам понимает, что с его коленями что-то не так. Суставы болят и «крутят» при смене погоды, после физических усилий. Даже самые щадящие движения отзываются болями в колене. Если человек даст ноге покой, боли уйдут. Но при нагрузках вновь возобновятся. Также на этом этапе патологии могут отмечаться характерный хруст в колене при сгибании и разгибании ноги, затруднения и боли при попытке согнуть ногу в колене более чем на 90 градусов. Рентген покажет изменение формы суставной чашки и наличие жидкости в полости сустава.
• Гонартроз 3 степени характеризуется сильными болями, возникающими уже независимо от того, получает конечность нагрузки или находится в состоянии покоя. Особенно сильно больной сустав донимает по ночам и при смене погодных условий. Согнуть ногу в колене пациент уже не в состоянии, из-за чего его физическая активность и работоспособность снижаются. На рентгенограмме отчетливо видны дегенеративные изменения суставных тканей. Деформация заметна также визуально, невооруженным глазом. Ноги пациента искривляются в коленях буквой «о» или «х», что приводит в итоге к неспособности передвигаться самостоятельно, без опоры, а тем более выполнять привычные профессиональные и бытовые обязанности. Человек становится инвалидом.

Запущенный артроз хорошо заметен визуально даже без рентгена

Обычно к врачу пациенты обращаются на второй стадии заболевания, преимущественно для того, чтобы подобрать эффективное лекарство от болей в коленях. На первой стадии выявить гонартроз достаточно сложно, так как симптомы выражены слабо, а на рентгене видны лишь незначительные изменения. Обнаружить патологические изменения в суставе удается лишь при тщательном обследовании.

Методы диагностики

Диагностика начинается с визуального осмотра и опроса пациента. Что укажет на возможное развитие гонартроза:

• увеличение и изменение формы коленного сустава;
• отчетливый хруст при смещении коленной чашечки;
• болевые ощущения при прощупывании сустава;
• ограничение подвижности сустава.

Обязательным диагностическим мероприятием является рентгенограмма

На ранних стадиях дистрофические изменения хрящевой ткани могут быть не видны, по этой причине дополнительно рекомендованы КТ и МРТ. С помощью современных диагностических методик врач получает возможность точно определить, насколько сильно поражен сустав, имеют ли место воспаление и скопление жидкости в суставной полости, а также дифференцировать остеоартроз коленного сустава от других патологий.

Классификация

В современной ортопедии выделяют два основных вида остеоартроза коленных суставов:

• первичный гонартроз;
• вторичный гонартроз.

Первичная форма заболевания развивается сама по себе в силу возрастных изменений или нарушения метаболических процессов. Вторичная является последствием другого заболевания, травмы или неудачного хирургического вмешательства. Посттравматический остеоартроз сустава колена может развиться спустя несколько месяцев после ушиба, подвывиха или перелома. По характеру течения различают острый артроз или хронический. Вылечить легче острую форму заболевания.

Официальная медицина при гонартрозе

К комплексному лечению остеоартроза коленного сустава приступают только после окончательного подтверждения диагноза. Если состояние пациента не критическое, то сначала врачи попытаются остановить прогрессирование патологии с помощью медикаментозных средств. В качестве дополнительных методов используются физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия.

Основные цели комплексной терапии:

• снять боли и дискомфорт;
• вернуть подвижность сустава;
• остановить разрушение хрящевой прослойки и по возможности восстановить ее.

Важными моментами являются занятия лечебной физкультурой и соблюдение специальной диеты. Существуют упражнения и продукты, которые работают на восстановление разрушенных суставных тканей, помогают вернуть подвижность хотя бы частично. При своевременном обращении к врачу этих мер достаточно, чтобы коленный сустав начал вновь полноценно функционировать.

При тотальных поражениях коленного сустава восстановить его функции можно только посредством эндопротезирования

Но если болезнь перешла на третью стадию, сустав сильно пострадал, восстановить его не помогут даже самые дорогостоящие препараты. Потребуется хирургическая операция, чтобы сохранить функции конечности хотя бы частично. Заключается она в удалении остатков пораженных суставных структур и вживлении имплантата, называется процедура эндопротезированием.

Медикаментозное лечение гонартроза

Для устранения неприятной симптоматики болезни, восстановления и укрепления сустава применяется комплекс препаратов различных групп и действия.

• Нестероидные противовоспалительные средства – с них начинается лечение суставов, они быстро снимают болевые ощущения, отеки, жар, частично купируют воспалительный процесс. Но принимать их длительное время нельзя, так как активные компоненты в составе крайне негативно сказываются на функциях пищеварительного тракта и составе крови. Обычно курс лечения НПВС длится не более 5-7 дней. Стандартно применяются Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин, Бутадион. Препараты могут быть в форме таблеток для внутреннего приема или в виде мазей и гелей для наружного применения.
• Хондропротекторы – это препараты, улучшающие питание хрящевых тканей и восстанавливающие их упругость и эластичность. Хондропротекторы также частично снимают боль и отечность. Но действуют такие лекарственные средства не сразу. Первый эффект будет заметен спустя несколько недель после начала курса терапии. Принимать хондропротекторы рекомендуется не менее полугода. В аптеках доступны Терафлекс, Хондроитин, Структум, Аркоксия
• Гормональные препараты. Их также называют кортикостероиды. Препараты, содержащие гормоны, применяют в том случае, если боли очень сильные, воспаление прогрессирует даже после курса приема НПВС. Вводят их в виде инъекций внутримышечно или непосредственно в суставную полость. Такие лекарственные средства мгновенно купируют болевой синдром, уменьшают отечность и воспаление. Но имеют ряд противопоказаний и еще больше побочных эффектов, чем нестероидные противовоспалительные средства, потому назначают их в крайних случаях. В аптеках гормональные препараты можно приобрести только по рецепту врача, чаще всего это Преднизолон, Гидрокортизон, Флостерон, Дипроспан. Сразу же после того, как состояние пациента улучшается, кортикостероиды отменяют.

Внутрисуставные инъекции – крайняя мера при очень тяжелых поражениях колена

Лечение дополняется внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты. Это вещество стимулирует выработку синовиальной жидкости, насыщает клетки влагой, возвращает им эластичность, упругость и предупреждает истирание. Стоимость процедуры достаточно высока, но эффективность стоит затрат.

На заметку: Из всех перечисленных выше препаратов на причину болезни влияют только хондропротекторы. Они стимулируют регенерацию разрушенной хрящевой ткани и предупреждают поражение уцелевших клеток хрящей. Но эти лекарственные средства дорогостоящие, в то время как для получения ощутимого и стойкого эффекта их нужно регулярно принимать несколько месяцев подряд, а иногда и лет. Стоимость полноценного лечения для многих пациентов, особенно пенсионеров, часто оказывается неподъемной.

На сегодняшний день линейка хондропротекторов достаточно широка, чтобы выбрать доступное и действенное лекарство

Более подробно о методах лечения артроза коленных суставов читайте здесь.

Нетрадиционные методы лечения

Пациенты, которые на своем опыте испытали, что такое артроз колена, какими неприятными симптомами он проявляется, всегда имеют в запасе несколько подручных средств на случай, если аптека и медикаменты недоступны. Страдающие гонартрозом и болями в коленях люди заранее готовят настойки, притирки и мази на основе лекарственных растений – почти все рецепты требуют времени и свежего сырья, доступного только в весенне-летний сезон.

Нет свежего сырья – в фитоаптеке всегда можно найти альтернативное, уже готовое к применению средство

Лечение одуванчиками

Существует несколько способов, как укрепить сустав и вернуть ему подвижность, избавиться от мучительных болей с помощью этого лекарственного растения. Самый простой – в период цветения одуванчика съедать ежедневно по пять головок. Делать это следует натощак, предварительно промыв цветки кипяченой водой. Также из одуванчиков готовят настойку для растирания суставов.

Рецепт приготовления следующий:

1. Собрать ровно 50 раскрытых головок одуванчика.
2. Сложить в бутылку из темного стекла с плотной пробкой.
3. Залить 300 мл хорошей водки или тройного одеколона.
4. Настаивать вдали от солнечных лучей на протяжении одного месяца, время от времени встряхивая емкость.
5. Не сцеживая, переместить в аптечку, использовать перед сном для растирания больного колена, после чего тепло укутывать сустав и ложиться в постель под одеяло.

Есть еще один занимательный рецепт против остеоартроза суставов с использованием одуванчика. Сначала нужно собрать листья растения и высушить их. Затем залить кипятком и оставить на полчаса для распаривания. Полученную смесь требуется медленно и тщательно разжевывать столько времени, сколько потребуется на совершение ровно 3 тысяч шагов.

Садовый сорняк весьма ценится в лечении артроза народными средствами

Рецепты с лопухом

Самый простой рецепт:

1. сорвать два-три молодых листа растения и промыть холодной водой;
2. слегка помять листья, чтобы выступил сок;
3. приложить к пораженному суставу, зафиксировать повязкой.

Держат такой «компресс» на протяжении ночи, утром снимают и листья выбрасывают. Повторяют процедуру ежедневно на протяжении трех недель.

Для усиления эффекта народные целители советуют перед прикладыванием лопуха смазать колено маслом сабельника. Приготовить его очень просто. Две столовые ложки измельченного сабельника заливают 250 мл любого очищенного растительного масла без отдушек. Масло следует предварительно хорошо нагреть, но не кипятить. Настаивают смесь две недели, затем масло можно использовать для лечения суставов.

Скипидар, яйца и другие средства для суставов

На основе желтка куриного яйца можно приготовить эффективную растирку для больных суставов. Готовится она так:

1. В мисочке слегка взбить один желток.
2. Добавить маленькую ложку скипидара и размешать.
3. Затем влить большую ложку уксуса и еще раз взбить.

Смесь хранится в холодильнике, используется перед сном. После растирания колено укутывается теплой тканью на всю ночь. Утром нужно снять повязку и смыть остатки средства теплой водой, после чего нанести любую противоартрозную мазь.

Нетрадиционная медицина рекомендует самые неожиданные рецепты и вещества для устранения артроза, квалифицированные медики их эффективность не подтверждают

Помните, что все домашние препараты собственного приготовления эффективны только сразу после приготовления, долго они не хранятся (исключение - настойки на спирту, их можно хранить в темном и прохладном месте до полугода). Не ждите мгновенного результата. Народные средства действуют по накопительной системе, стойкое облегчение наступит только спустя три-четыре недели регулярного использования домашних средств от артроза колена. На поздних стадиях эффективными они не будут и помогут лишь временно снизить боли и отеки.

Резюме: Остеоартроз коленного сустава, или гонартроз, – одно из наиболее частых поражений опорно-двигательного аппарата человека в пожилом возрасте. У молодых людей возникает после травм или при чрезмерных физических нагрузках. Полностью вылечить заболевание можно только на 1-2 стадии при грамотном и комплексном подходе. На третьей стадии чаще всего приходится прибегнуть к эндопротезированию, чтобы хотя бы частично восстановить функции конечности и не допустить осложнений.