Артрит челюстного сустава

Артрит челюсти встречается сравнительно редко, и это только к лучшему. Поражения височно-нижнечелюстного сустава протекают тяжело, причиняют пациенту огромный дискомфорт и трудно поддаются лечению. В большинстве случаев артрит ВНЧС приводит к необратимым изменениям тканей, инвалидности и заметным дефектам внешности пациента.

Височно-челюстной сустав отвечает за подвижность нижней челюсти и выполнение ряда функций. Благодаря этому сочленению, человек может открывать и закрывать рот, двигать нижней челюстью в стороны, смещать ее вперед. Артрит челюстного сустава может затрагивать различные участки костных и хрящевых тканей лицевой части черепа. Заболевание с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин, у взрослых,
пожилых людей или детей. Причинами могут быть травмы, врожденные аномалии в развитии нижней челюсти у детей или же инфекции.

Что вызывает развитие болезни

Все причины артрита верхнечелюстного сустава можно разделить на три группы:

• воспалительные процессы;
• инфекция;
• травмы.

По причине развития артрита нижней челюсти одновременно производится и основная классификация болезни.

У молодых людей артрит сустава нижней челюсти часто является последствием травмы – вывиха, перелома, открытой раны

Травма

Происходит обычно при ударе или падении, при этом сначала развивается отечность, затем начинается воспаление. Проявляется это болями и нарушением подвижности подбородка и челюсти. При адекватном лечении травмы неприятные симптомы уходят. Но спустя несколько недель, месяцев и даже лет могут вновь вернуться. Но теперь уже это будут проявления артрита.

Инфекционный челюстной артрит

Развивается при внедрении в суставные ткани патогенной микрофлоры. Бактерии, в свою очередь, могут проникнуть в сустав тремя путями:

• прямой,
• контактный,
• гематогенный.

Прямой путь инфицирования подразумевает заражение костных и мягких тканей через рану непосредственно при травме – ударе, повреждении челюсти выстрелом или колюще-режущим предметом. Инфекционный воспалительный процесс может быть специфическим или неспецифическим. Специфическим принято называть туберкулезный или сифилитический артрит верхнечелюстного сустава. Неспецифический челюстной артрит вызывается стафилококками или стрептококками.

Гематогенный путь означает проникновение инфекции через кровь из других пораженных органов. Обычно инфекция вместе с кровотоком переходит в суставные ткани нижней челюсти при заболеваниях уха, носа, верхних дыхательных путей, стоматологических патологиях.

Инфекционные заболевания уха, горла или носа в запущенной форме также могут стать причиной артрита нижнечелюстного сустава

При контактном инфицировании патогенная микрофлора проникает в сустав из других органов и тканей, расположенных поблизости. Источником инфекции в данном случае являются фурункулы, абсцессы, гнойный отит. Гнойный паротит, остеомиелит, нагноения мягких тканей лица и шеи также могут стать толчком к развитию челюстного артрита.

Воспаления

В этом случае челюстно-лицевой артрит являтся вторичной патологией, развивается на фоне системных заболеваний ревматоидного характера при генерализованном поражении тканей и суставов пациента. Причинами поражения сустава нижней челюсти могут стать:

• красная волчанка;
• подагра;
• реактивный артрит;
• ревматоидный артрит.

Для справки: По характеру течения артрит сустава нижней челюсти может быть острым или хроническим. Острыми обычно бывают патологии, вызванные травмами или инфекциями. Артрит ВНЧС хронического течения развивается на фоне ревматоидных заболеваний. Симптоматика, как и лечение артрита ВНЧС, зависит от его вида и формы течения.

При генерализованном ревматоидном артрите поражаются любые суставные сочленения скелета человека, в том числе и нижней челюсти

Симптомы

Игнорировать долгое время признаки поражения ВНЧС сложно, так как это сочленение постоянно задействовано при разговоре, приеме пищи, мимике. Они могут быть ярко выраженными при острой инфекции или смазанными при хроническом течении патологии. Но существуют общие симптомы артрита челюсти для любой формы заболевания:

• боли в нижней челюсти различной интенсивности, иррадиирующие в шею или в другие части лица;
• при прощупывании сустава в определенных точках возникают болезненные ощущения;
• хруст и щелканье при движении челюстью (на ранних стадиях они слышны только пациенту, но по мере прогрессирования патологии характерные звуки становятся слышны окружающим);
• покраснение кожных покровов;
• деформация сустава, заметная невооруженным глазом, отечность;
• смещение подбородка в одну сторону;
• нарушения слуха;
• повышение температуры тела;
• приступы головокружения;
• нарушения сна.

Боли и затрудненные движения челюстью – общий признак для любых форм и стадий артрита височно-нижнечелюстного сочленения

Далее проявления артрита различаются в зависимости от формы и течения патологии.

Типичные симптомы инфекционного артрита нижнечелюстного сустава:

Также прочитать:Можно ли вылечить артрит

• боли, усиливающиеся при движении челюсти, жевании;
• невозможность открыть рот во всю ширину;
• сильная деформация сустава, распространение воспаления на соседние мягкие ткани.

Гнойный артрит можно диагностировать по таким признакам:

• образование инфильтрата в очаге воспаления;
• снижение слуха по причине сужения слухового прохода по мере увеличения инфильтрата;
• повышение температуры тела;
• боль при легком нажиме на ткани нижней челюсти.

Характерный симптом травматического артрита нижней челюсти – смещение подбородка в одну сторону.

При заболевании острой формы все симптомы выражены ярко. Пациент страдает от резких болей, ему сложно открыть рот, прием пищи затруднен, а дикция нарушена. Болевые ощущения нарастают к вечеру, сопровождаются ознобом, повышением температуры тела. Они могут распространяться на все лицо, отдавать в голову, затылок, шею. При гнойном артрите начинается интоксикация организма, больной сильно ослаблен, его бьет озноб, аппетит и сон нарушены.

Деформация сустава в запущенных случаях заболевания заметна невооруженным глазом

При хронической форме поражений височно-нижнечелюстного сустава перечисленные выше симптомы тоже присутствуют, но они смазаны. Боли приобретают постоянный ноющий характер, подвижность сустава существенно ограничена, пациент не может полностью открыть рот. При движении челюстью слышен хруст, температура если повышается, то незначительно. Но пациент постоянно страдает от слабости, быстрой утомляемости, снижается аппетит и работоспособность.

Внимание! Повышение температуры выше 38 градусов, лихорадочное состояние, головные боли, бессонница, головокружение при наличии плотного инфильтрата – симптомы острого гнойного артрита. Пациенту срочно нужна медицинская помощь, иначе может развиться сепсис.

Чем отличается от артрита артроз нижней челюсти

Артрит является патологией суставных тканей инфекционного характера. Для артроза характерно дистрофическое изменение хрящей, вызванное нарушением питания тканей, их износом по причине больших нагрузок или естественного старения. Это заболевание диагностируется преимущественно у пожилых людей. Ткани нижней челюсти постепенно истончаются, становятся хрупкими, ослабленными. Сустав не справляется со своими функциями, из-за чего подвижность челюсти снижается.

Проявления артроза челюстного сустава примерно те же, что и артрита, но вот причины и течение болезней отличаются

Артроз сустава нижней челюсти долгое время может никак не проявляться, а затем сразу перейти в хроническую форму. Предрасположенность к развитию этой патологии есть у лиц таких групп:

• люди старше 55 лет;
• женщины в период климакса, когда из-за гормональных изменений кости становятся тонкими и хрупкими;
• пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство на тканях лица;
• лица, страдающие остеоартрозом.

Существует также ряд предрасполагающих факторов, провоцирующих деформацию тканей нижней челюсти:

• неправильный прикус;
• деформация зубного ряда при врожденных аномалиях строения челюсти или после травмы;
• бруксизм – ночной скрип зубами;
• неправильно установленные брекеты, коронки, имплантаты;
• постоянные стрессы.

Артроз ВНЧС долгое время никак не проявляется. Пациент может ощущать некоторый дискомфорт при движениях челюсти, жевании твердой пищи. При этом мускулатура лица часто бывает напряжена, затрудняя правильную дикцию. В остальном симптомы схожи с проявлением артрита:

• хруст и щелканье;
• боли, отдающие в виски, глаза, затылок;
• деформация челюсти, видимая асимметрия лица;
• снижение слуха;
• затруднения при открывании рта.

Поскольку симптомы выражены слабо, артроз обнаруживается уже на запущенной стадии. Стандартная рентгенография выявляет только серьезные изменения сустава, когда болезнь перешла уже на серьезную стадию. На ранних стадиях обнаружить артроз нижней челюсти можно только с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Объемная томография позволяет точно установить локализацию и масштабы поражений суставных тканей при артрите челюсти

Методы лечения артроза и артрита ВНЧС

Лечение артрита челюстного сустава начинается с полного обследования пациента и выявления точной причины патологии. Если артрит – следствие травмы, это будет очевидным для врача и без опроса пациента. В остальных случаях потребуется проверить все органы для выявления и исключения возможных инфекций.

Стандартные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на артроз или артрит суставов челюстей:

• клинические анализы крови и мочи;
• исследование крови на СОЭ, С-реактивный белок, мочевую кислоту;
• рентгенограмма;
• КТ или магнитно-резонансная томография.

Терапия обычно проводится в двух направлениях:

• устранение фонового заболевания как причины поражений суставных тканей челюсти;
• устранение симптоматики артрита ВНЧС.

В зависимости от причины патологии подключаться могут различные узкие специалисты – стоматолог, ортопед, невропатолог, инфекционист, фтизиатр, ревматолог.

Внимание! Каким бы ни был окончательный диагноз, врач в первую очередь ограничит любые нагрузки на сустав. Нижняя челюсть фиксируется повязкой, а между зубами вкладывается специальная плотная пластина. Принимать пищу в ближайшее время пациент сможет только в жидком виде.

Мази, таблетки и инъекции помогут быстро снять боли и отеки, но для полного восстановления понадобится курс приема хондропротекторов, витаминов и физиопроцедур

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные средства в обязательном порядке назначаются курсом продолжительностью 4–10 дней на начальном этапе комплексной терапии. Также могут использоваться с учетом диагноза, причины и формы патологии такие методы и препараты:

• Антибиотикотерапия при инфекционных формах артрита.
• Гормональные препараты, в том числе и в виде внутрисуставных инъекций при сильных болях и отеках.
• Хондропротекторы для восстановления хрящей.
• Иммуномодулирующие и общеукрепляющие лекарственные средства, витаминно-минеральные комплексы.

Интенсивный курс медикаментозного лечения длится около двух недель. Обычно за этот период удается купировать воспалительный процесс. Но для восстановления поврежденных тканей и функциональности сустава потребуется намного больше времени. Хондропротекторы для получения ощутимого эффекта следует принимать не менее полугода. Обязательно нужно дополнять прием лекарственных препаратов физиопроцедурами и упражнениями.

Физиотерапевтическое лечение

Массажи, различные прогревания, воздействие электромагнитными волнами показаны только после того, как снят острый воспалительный процесс. Это важно, так как расширение сосудов при воздействии теплом, током или во время массажа может привести к стремительному распространению инфекцию вместе с кровотоком и развитию осложнений.

Физиопроцедуры помогают быстрее избавиться от неприятных симптомов патологии и частично воздействовать на ее причину

Хорошо себя зарекомендовали такие процедуры:

• электрофонофорез;
• иглорефлексотерапия;
• парафинотерапия;
• ультразвуковая, лазерная, магнитная терапия.

Курс такого лечения включает обычно 2–3 процедуры по 5–10 сеансов. Нелишним будет массаж и выполнение специальных упражнений для разработки сустава нижней челюсти. Важно действовать аккуратно, без резких движений и перегрузок, желательно под контролем инструктора.

Запомнить! При гнойном инфекционном артрите с образованием инфильтрата не избежать хирургического вмешательства. Врач вскроет нарыв и вычистит его, затем обработает антисептиками, наложит швы и повязку. Далее последует курс антибиотикотерапии, а затем восстановительное лечение.

Что еще следует знать

Если причина в инфекциях костных тканей со стороны стоматологии или отоларингологии, то врачи обязательно выполнят санацию ротовой полости, при необходимости – выравнивание зубного ряда, очистку гайморовых пазух от гноя и т.д. Без этих манипуляций даже самое интенсивное медикаментозное лечение не будет эффективным.

На время лечения и в период восстановления пациенту придется посидеть на жидком детском питании и соках

Также важно во время лечения придерживаться лечебной диеты. Пациенту нужны питательные вещества для восстановления пораженных тканей и повышения иммунитета. Но пища при этом должна быть мягкой и полужидкой, чтобы челюсти и суставы не перегружались при жевании. Предпочтение отдается протертым супам, кашам, кисломолочным продуктам, овощным и фруктовым пюре. Этот момент очень важен. Запрещено жевать жвачку, есть семечки и орешки, грызть ногти или карандаши. Много разговаривать с активной мимикой тоже нежелательно в этот период.

В ходе операции врач удаляет или головку челюстного сустава, или челюстной диск, а при обширных разрушениях заменяет поврежденный элемент протезом

Хирургическое лечение и протезирование сустава нижней челюсти проводится только в самых крайних случаях. Операция сложная, требует длительной реабилитации. Полностью восстановить подвижность сустава после вмешательства удается редко.

Таким образом, артрит височно-нижнечелюстного сустава – серьезная патология, запускать которую не стоит. Вызвать развитие заболевания могут самые разные причины: травмы, инфекции, воспалительные процессы в других органах. Если пациент вовремя обратится к врачу и начнет лечение, прогнозы благоприятные. Если болезнь запустить, может развиться анкилоз нижней челюсти, общий сепсис организма. В таких случаях потребуется сложная операция и длительная антибиотикотерапия. Комплексное лечение подразумевает подключение ряда узких специалистов, санацию ротовой полости и органов верхних дыхательных путей, курс физиотерапевтических процедур, диетотерапию. В самых крайних случаях выполняется хирургическая операция по удалению пораженных элементов сустава и протезированию.