Беременность – это замечательный период ожидания появления на свет малыша. Будущая мама должна наслаждаться этим временем и не думать ни о чем плохом. К сожалению, этот период может быть омрачен проблемами со здоровьем. Одной из возможных проблем является аппендицит при беременности. Насколько опасно это заболевание? Как в этом случае проводится лечение?
Что это такое?
Из всех хирургических патологий, встречающихся у беременных женщин, аппендицит является наиболее распространённым. В пятидесяти процентах случаев заболевание возникает во втором триместре.
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Единственным методом лечения является хирургическая операция. Функции аппендикса до сих пор до конца не изучены. Раньше он рассматривался учеными как бесполезная часть тела. Однако сегодняшние научные открытия дают основание полагать, что отросток принимает активное участие в иммунных и эндокринных процессах, а также формировании микрофлоры кишечника.
В аппендиксе находятся лимфатические сосуды, в которых есть клетки, распознающие вредоносные вирусы и бактерии. В тех случаях, когда большая часть полезной микрофлоры погибает, именно бактерии червеобразного отростка быстро проникают в освободившиеся места, размножаются и восстанавливают нормальную работоспособность кишечного тракта и процесс пищеварения.
Как правило, воспаление аппендикса носит острый характер. В результате патологии в червеобразном отростке скапливается гнойный секрет. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки органа и выходу гноя наружу.
Специалисты выделяют две основные формы патологии – катаральную и деструктивную. В первом случае аппендикс отекает, увеличивается в размерах, но при этом остается целым. Это значит, что гнойный секрет не выльется в брюшную полость.
Деструктивная форма, в свою очередь, делится на три подвида. Для начала поговорим о флегмонозном аппендиците. Червеобразный отросток наполняется гноем и в любой момент может лопнуть. Если вовремя не были предприняты меры, заболевание переходит в следующую стадию – гангренозную. Ткани стенок аппендикса отмирают и разрушаются. Это чревато попаданием патологического секрета в абдоминальную полость и развитием перитонита (воспаление брюшины).
Последней и наиболее тяжелой формой является перфоративный аппендицит. Является причиной развития инфекции, представляющей угрозу для жизни матери и плода.
Причины возникновения
До сих пор точные причины возникновения патологии во время беременности точно не установлены учеными. Специалисты могут выдвигать лишь гипотезы. Согласно одной из них, воспаление червеобразного отростка развивается вследствие закупорки просвета, соединяющего аппендикс со слепой кишкой.
Это может быть связано с тем, что застоявшиеся каловые массы в кишечном тракте начинают твердеть и каменеть. Более того, причиной закупорки могут стать шлаки, которые вовремя не вывелись из организма.
Что касается непосредственно периода вынашивания ребенка, то он сам по себе является негативным фактором влияния в развитии воспалительной реакции. В первую очередь нужно учитывать, что матка растет, сдавливая и смещая внутренние органы. Особенно страдает от этого кишечник. Смещение аппендикса может привести к его воспалению.
На заметку! По мере развития плода происходит смещение слепой кишки. Отросток перегибается и раздражается механически.
И также не стоит упускать и тот факт, что под влиянием гормона прогестерона замедляется перистальтика. Это приводит к возникновению запора. Застоявшиеся фекалии могут проникнуть в аппендикс или закупорить просвет.
Задержка стула сопровождается развитием дисбактериоза, который сам по себе является спусковым механизмом в возникновении аппендицита. Болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в червеобразный отросток, запустив патологические изменения в нем. Провокаторами воспаления становятся сразу несколько групп микроорганизмов: кишечная палочка, стафилококк, диплококк и, конечно же, стрептококк.
Вызвать аппендицит у беременных могут и другие причины:
- нарушение кровоснабжения червеобразного отростка;
- снижение кислотности;
- воспалительные заболевания яичников;
- особенности питания (употребление трудноперевариваемой пищи);
- сбои в работе иммунной системы;
- особенности места расположения червеобразного отростка.
Главная причина аппендицита связана с тем, что растущая матка давит на кишечник
Характерные признаки
Симптомы аппендицита при беременности не остаются незамеченными, однако женщины могут путать их с гипертонусом матки или другими процессами, связанными непосредственно с периодом вынашивания малыша. Более того, из-за измененного внутреннего строения брюшины могут меняться ощущения.
Крайне важно вовремя определить признаки заболевания и не допустить развития опасных для жизни осложнений. Как же распознать патологию? К основным признакам аппендицита можно отнести следующее:
Почему болят ноги во время беременности- Тянущая непрекращающаяся боль в правой подвздошной области (нижний угол живота). Со временем она приобретает острый кинжальный характер. Неприятные ощущения усиливаются во время прикосновения к животу.
- Тошнота, рвота с примесями желчи, изжога.
- Воспаленный аппендикс давит на матку, провоцируя ее гипертонус. Из-за этого передняя брюшная стенка становится твердой.
- Нахождение воспаленного отростка в малом тазу провоцирует болезненные мочеиспускания.
- Сухой и обложенный язык белого цвета.
- Потливость, сильный жар, слабость, повышение температуры тела, поверхностное учащенное дыхание.
Так как увеличенная в размерах матка сдвигает червеобразный отросток вверх, болевые ощущения могут локализоваться в верхней части живота. Далее они распространяются по всему телу и опускаются вниз. В некоторых случаях болевой синдром приобретает опоясывающий характер, отдавая в поясницу и спину. В положении лежа на правом боку неприятные ощущения усиливаются.
Нередко женщина ощущает дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии, в правом боку или в спине. В этом случае специалист проводит дифференциальную диагностику с болезнями печени, гастритом, пиелонефритом или почечной коликой.
Чем больший срок, тем больше трудностей может возникнуть, поэтому очень важно поставить диагноз вовремя. Беременность сама по себе усложняет распознание воспаления аппендицита, особенно во второй половине. Многие симптомы считаются нормальными явлениями.
Из-за достаточно больших размеров матки, начиная со второй половины беременности, болезненность при аппендиците может проявиться не сразу. Неприятные ощущения могут ощущаться в области поясницы, органов малого тазу.
ВАЖНО! Интенсивность болевого синдрома при беременности может меняться. Чем больше срок, тем более выраженными становятся неприятные ощущения.
В каждом триместре беременности клиническая картина болезни имеет свои особенности. Спецификой воспалительного процесса является постепенное нарастание болевых ощущений и присоединение признаков общей интоксикации (отравления) организма в виде головной боли, температуры, тошноты, слабости.
То, как болит аппендицит при беременности, зависит от триместра. На ранних сроках локализация аппендикса остается без изменений, поэтому женщина ощущает боль в характерном месте – правой нижней части живота.
Во втором триместре червеобразный отросток начинает перемещаться. Болевой синдром на этом сроке сосредоточен чуть ниже пупка справа. На поздних сроках червеобразный отросток поднимается еще выше и занимает позицию в правом подреберье, поэтому боль будет локализована под ребрами.
Если боль резко прекратилась, а общее состояние существенно ухудшилось, значит, аппендикс лопнул, гнойный секрет вытек наружу, и начался перитонит – острое воспаление брюшины. Вот почему не стоит воспринимать прекращение боли как улучшение состояния. Это сигнализирует о развитии серьезных осложнений.
Боли в животе могут быть очень сильными, вплоть до позывов к рвоте
Возможные осложнения
Вне зависимости от срока беременности, воспаление аппендицита разрешается исключительно оперативным путем. И чем раньше это сделать – тем меньше рисков для матери и ребенка. Вот почему при появлении подозрительных болей в животе следует немедленно обратиться к врачу.
Развитие аппендицита может становить угрозу прерывания беременности. К кесареву сечению прибегают лишь в исключительных случаях. Необходимость в чистке может возникнуть также в случае слишком больших размеров матки, когда это препятствует выполнению хирургического вмешательства.
Кроме угрозы выкидыша, аппендицит во время беременности может привести к развитию ряда других осложнений:
- послеоперационные инфекционные процессы;
- непроходимость кишечника;
- преждевременная отслойка плаценты;
- аномалии сократительной деятельности матки;
- гипоксия (кислородное голодание) плода;
- кровотечения;
- •перитонит;
ФАКТ! Если воспаленный аппендикс вовремя удалили, никакого влияния на плод он не оказывает.
Что касаемо возможных последствий для ребенка, то сразу же хочется отметить, что плод надежно защищен стенками матки от внешних воздействий. Однако в запущенных случаях, когда воспаление охватывает все органы брюшной полости и матки, существует риск преждевременных родов, поскольку воспаленная матка будет пытаться отторгнуть плод.
При развитии перитонита возникает серьезная угроза для жизни будущей мамы и ребенка. Требуется срочная операция для удаления гноя и предотвращения заражения
Через сколько можно беременеть?
С чем вообще связан этот вопрос? В первую очередь, с тем, что во время операции используется общий наркоз. Специалисты не рекомендуют беременеть сразу же после аппендэктомии. На наступившую беременность будет оказывать влияние препарат, применяемый для анестезии. Такие средства достаточно сильные, поэтому они могут повлиять крайне негативно на развивающийся плод.
Кроме того, стоит учитывать тот факт, что после удаления воспаленного аппендикса необходимо время, чтобы восстановить травмированные мышцы абдоминальной полости. Сколько понадобится его на реабилитацию – у каждого по-разному. Одни женщины уже через несколько дней будут чувствовать себя хорошо, а кто-то и через месяц еще будет мучиться от боли.
В настоящее время все чаще применяется более облегченный вариант хирургического вмешательства – лапароскопия. Для устранения проблемы специалист делает небольшие проколы.
В этом случае живот женщины особенно не будет изменен, мышцы останутся целыми. Специалисты утверждают, что при лапарскопии забеременеть можно пораньше – уже через несколько месяцев. При этом рекомендуемое время все же лучше выдержать для того, чтобы организм после сильного стресса пришел в себя.
В запущенных случаях к заболеванию присоединяются серьёзные осложнения, такие как разрыв червеобразного отростка с последующим попаданием гноя в брюшную полость. Когда в этом случае можно планировать зачатие? В этом случае на формирование полноценного рубца уходит не менее шести месяцев, поэтому ранее, чем через полгода после аппендицита беременеть нельзя. В противном случае существует большая вероятность выкидыша. Растущий плод будет способствовать растяжению тканей. Это приведет к истончению рубца и даже его разрыву.
Реабилитационный период после полостной операции занимает довольно длительное время, в течение которого противопоказаны различные нагрузки. Естественно, беременность и роды заставят мышцы серьезно напрягаться, а это никак не поспособствует полному и качественному выздоровлению. Во избежание осложнений женщине назначаются сильные антибактериальные средства, которые могут еще некоторое время после окончания их употребления продолжать оказывать воздействие на организм.
Лечение
Что делать, если вы обнаружили тревожные симптомы, указывающие на аппендицит? Незамедлительно следует вызвать бригаду скорой помощи. Действовать нужно без промедления! Единственным методом лечения является оперативное вмешательство, в ходе которого хирурги вырезают воспаленный отросток.
ВНИМАНИЕ! Другого пути, кроме операции, нет. Снять воспаление медикаментозными средствами невозможно.
Традиционное хирургическое вмешательство подразумевает произведение надреза на передней брюшной стенке до десяти сантиметров. После удаления пораженного отростка накладываются швы.
Лапароскопия осуществляется при помощи всего лишь нескольких проколов. Данная процедуры более предпочтительна для будущей мамы, так как риски развития осложнений уменьшаются в несколько раз.
Обычно после операции на живот накладывают груз и лед. Однако в случае с беременной женщиной такая мера противопоказана. Пациентке показан постельный режим и щадящее питание.
Реабилитационный период длится от одной до двух недель. В 1−2 и 7−8 сутки существуют риски прерывания беременности, поэтому требуется контроль специалиста. Дополнительно назначаются антибиотики, а также препараты, расслабляющие тонус мышц (в том числе и матки) и нервную систему. На поздних сроках во избежание расхождения швов может быть назначено кесарево сечение.
Подведение итогов
Появление аппендицита во время беременности во многом связано с растущей маткой, сдавливающей кишечник. Главным симптомом патологии является сильнейшая боль в правом нижнем боку. Осложнения аппендицита могут привести к гибели как женщины, так и развивающегося плода. Во избежание этого нельзя медлить с обращением к врачу и заниматься самолечением.
