Признаки аппендицита

Аппендиксом называют червеобразный отросток слепой кишки, а воспаление в нем именуют, как аппендицит. Если больному не была оказана своевременная медицинская помощь, заболевание может привести к развитию смертельных осложнений.

Единственным методом лечения патологии является хирургическая операция. Медикаментозные препараты неспособны остановить воспалительный процесс в червеобразном отростке.

Аппендицит может случиться у каждого человека, независимо от возраста. К предрасполагающим факторам развития недуга специалисты относят травмы живота, инфекции, перегибы отростка, закупорка просвета аппендикса каловыми массами или непереваренными частицами пищи.

Главным симптомом аппендицита является боль в животе, однако есть и другие признаки, позволяющие распознать заболевание. Поговорим подробнее о клинической картине заболевания. Узнаем, с какой стороны может возникать боль при аппендиците, а также увидим, как признаки могут отличаться у детей и беременных женщин.

Острый

Для заболевания характерно острое начало. Острый процесс развивается поэтапно:

• Катаральное воспаление. Патологический очаг затрагивает исключительно слизистую оболочку отростка.
• Поверхностное. Недуг прогрессирует, формируя повреждения на внутренней оболочке аппендикса.
• Флегмонозное. Все слои аппендикса подвергаются патологическим изменениям, вплоть до наружного слоя отростка. На слизистой оболочке образуются язвы.
• Гангренозное. Стенки аппендикса омертвевают и разрываются. Это приводит к попаданию гнойного секрета в брюшную полость.

Какие же симптомы появляются при остром воспалении аппендикса?

Боль

Главным симптомом воспаления аппендикса является резкая боль в животе. Чаще всего она возникает неожиданно и без предшествующих симптомов. Поначалу человек не может показать точную локализацию боли.

В некоторых случаях неприятные ощущения могут быть умеренными и вполне терпимыми. А иногда болевой синдром с первых минут становится резким, сильным и просто невыносимым. Напряжение мышц передней брюшной стенки приводит к усилению неприятных ощущений. Смех, кашель, чихание, наклоны, резкие движения – все это может спровоцировать развитие сильнейшей боли. Сначала боль локализуется в верхней части живота, а потом перемещается в правую подвздошную область (нижняя часть брюшной полости).

ВОЗЬМИТЕ НА ВООРУЖЕНИЕ! Боль при остром аппендиците будет донимать человека до тех пор, пока в червеобразном отростке есть нервные окончания. После их отмирания неприятные ощущения уменьшаются. Вот почему улучшение самочувствия при аппендиците не является признаком благополучие, а, наоборот, свидетельствует о развитии опасных осложнений.

Боль может быть интенсивной, а потом на время утихать. Однако, если неприятные ощущения и вовсе исчезли, это указывает на развитие гангренозной стадии патологического процесса.

В силу анатомических особенностей организма червеобразный отросток может находиться где угодно, даже с левой стороны. Вот почему болевой синдром при остром аппендиците может локализоваться в области наружных половых органов, поясницы или в левом подреберье.

Повышение температуры

Обычно температура при аппендиците не превышает отметки 38. Гипертермия сопровождается слабостью и недомоганием. Значительное повышение температуры тела свидетельствует о прогрессировании патологического процесса.

Симптомы аппендицита у взрослых могут быть схожи с проявлениями вирусной желудочной инфекции. При повышении температуры на фоне сильных болей в животе следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Напряженность мышц

Данный симптом можно почувствовать при прощупывании правой нижней части живота. Этот признак медики еще называют мышечной защитой. На самом старте болезни напряженность мышц передней брюшной стенки может быть едва заметной. При развитии перитонита живот становится дискообразным.

Тошнота и рвота

Тошнота является частым спутником аппендицита, а вот рвота встречается гораздо реже. Регургитация может возникнуть несколько раз независимо от приемов пище – на пике боли. Облегчения рвота не приносит. Оба симптома не предшествуют болевому синдрому, а сопровождают его.

Аппендицит сопровождается симптомами, характерными и для многих других заболеваний

Диспепсические расстройства

Воспалительный процесс приводит к тому, что кишечник перестает нормально сокращаться. Однако бывает, что в результате раздражения аппендикса выделяется жидкий стул. Диарея обычно возникает при условии локализации червеобразного отростка в области петли тонкой кишки. Именно наличие поноса является распространенной причиной постановки ошибочного диагноза и направления больного в инфекционное отделение. У пациентов с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией симптомы заболевания могут отличаться.

У больного явно заметен белый налет на языке. В самом начале развития воспалительной реакции он будет еще и влажным. Наоборот, сухой язык является показателем распространения гнойного содержимого в брюшину. По причине постоянной боли человека мучает бессонница. Что касаемо аппетита, то человек либо вовсе отказывается от еды, либо принимает пищу в небольших количествах.

Другие

Поговорим о симптомах, которые применяют специалисты при проведении дифференциальной диагностике аппендицита:

Рекомендуем прочитать:Чем снять боль при панкреатите

• Кохера–Волковича. Через несколько часов боль с подложечной области смещается в правую подвздошную зону.
• Щеткина–Блюмберга. Пальцами надавливают на переднюю брюшную стенку, а затем через несколько секунд быстро отпускают руку. Сотрясение абдоминальной полости при аппендиците вызывает резкую боль.
• Ортнера–Ситковского–Отта. Поворот на левую сторону вызывает усиление боли в правой подвздошной области. Это связано со смещением воспаленного отростка и натяжением воспаленной брюшины.
• Образцова. Больного просят поднять прямую правую ногу. При этом он должен лежать на спине. При надавливании на правую подвздошную область боль резко усиливается.

Существует еще так называемый тест на вращение бедра. С его помощью можно проверить состояние внутренней запирательной мышцы. Тест заключается в том, что специалист берет пациента за лодыжку и колено, а затем начинает поворачивать бедро в разные стороны. При воспалении аппендикса внутренняя запирательная мышца обычно испытывает раздражение, и боль в этой области может свидетельствовать об аппендиците.

Хронический

Раннее среди специалистов велись споры в отношении того, бывает ли вообще хронический аппендицит, однако сейчас этот вялотекущий процесс четко описан учеными. Длительная воспалительная реакция в червеобразном отростке приводит к закрытию просвета и деформации аппендикса, а также его сращению с окружающими тканями.

В отличие от острого аппендицита, хроническая форма встречается крайне редко. Патология может развиться вследствие неполной апендэктомии или отсутствия оперативного вмешательства. Иногда хронический аппендицит возникает первично, минуя острую стадию. Это возникает при инфекционных процессах, развивающихся на фоне ослабленного иммунитета. Развитию хронического аппендицита способствует также наличие в отростке спаек, кист, гиперплазированной лимфоидной ткани, нарушение кровообращения.

ВАЖНО! При хроническом аппендиците болевые ощущения могут беспокоить человека продолжительное время, порой не один год до постановки диагноза. Многие пациенты обращаются к врачу только в период обострения.

Выделим основные проявления патологии:

• Боли в правом боку живота или околопупочной области постоянного или периодического характера. В зависимости от анатомического строения, неприятные ощущения могут локализоваться в паху, пояснице или даже правом бедре. Физическая нагрузка усиливает болевой синдром.
• Диарея или запоры.
• Температура тела может повышаться в вечернее время суток.
• Иногда больных беспокоят жалобы со стороны органов малого таза в виде болезненного мочеиспускания, болезненности в прямой кишке и дискомфорта при половом контакте.
• При обострении процесса появляется тошнота и рвота.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. В редких случаях назначается медикаментозная терапия, включающая в себя использование антибиотиков. Ввиду высоких рисков обострения патологии пациенты должны регулярно проходить медицинское обследование и придерживаться правильного питания.

Фото

Рассмотрим фотогалерею главных симптомов аппендицита:

Вначале боль локализируется в эпигастрии, постепенно перемещаясь в область правой паховой зоны

У детей преобладает клиническая картина общего нарушения состояния, а также появляется резкая боль в животе

Тошнота и рвота часто сопровождают развитие острого аппендицита

У детей

Часто родители путают признаки аппендицита у детей с отравлением, перееданием или газами. Порой даже опытный специалист не может с первого раза определить, что проблема заключается именно в аппендиксе. На ранней стадии недуга симптомы с трудом диагностируются. Особенно это касается грудничков, которые не могут рассказать о своих жалобах.

Вначале боли при аппендиците, как и у взрослых, чувствуются по всему животу, и лишь спустя несколько часов, а то и суток, локализуются в правой нижней части.

ВАЖНО! Первые признаки аппендицита у ребенка легко спутать с проявлениями других патологий, например, пищевого отравления, вот почему стоит обратиться к врачу.

Малышей беспокоит тошнота и рвота. Температура может повышаться до высоких показателей. Язык покрывается белым густым налетом.

Отрезок слепой кишки не у всех располагается одинаково. Это влияет на характер и место локализации болевого синдрома. Забрюшинное расположение отростка вызывает появление болей в пояснице справа, паху и области мочеточников. Из-за этого специалисты часто путают аппендицит с пиелонефритом и воспалением женских половых органов у девочек.

Тазовая локализация вызывает неприятные ощущения в нижней части живота – над лобком и в промежности. У ребенка могут возникать затруднения при мочеиспускании. В жидких испражнениях присутствуют примеси слизи.

Нетипичная локализация наиболее опасна при гангренозной форме заболевания. В этом случае возникает неясная клиническая картина. В области живота отсутствует напряжение, боль умеренная, ребенок чувствует себя удовлетворительно.

Дети, которые достигли подросткового возраста, при воспалении аппендикса ведут себя совсем не так, как малыши. Подросток интуитивно ложится на спину или правый бок, потому что ему так легче переносить болевые ощущения – то стихающие, то усиливающиеся. У ребенка наблюдается учащение пульса и незначительное повышение температуры. Рвота появляется не во всех случаях, и то – только один раз.

У беременных женщин

Симптомы при аппендиците могут отличаться зависимости от формы, изменений внутри аппендикса и срока беременности. И также важно расположение отростка внутри брюшной полости, нередко он имеет атипичное положение. Начинается процесс обычно с боли в животе, которая локализуется ближе к ребрам или желудку, но с течением времени, спустя несколько часов, перетекает в нижнюю часть живота. Если матка достигла больших размеров, локализация болевых ощущений может смещаться вверх.

Обычно боль в животе у беременных сопровождается тошнотой с приступами рвоты и диареей, из-за чего беременные могут принимать ее за банальное пищевое отравление. Однако в отличие от инфекционных симптомов, болевой синдром в животе не имеет тенденции к уменьшению, рвота не приносит облегчения, при этом нарастает общее недомогание и поднимается температура тела.

Боль при аппендиците во второй половине беременности может возникнуть не сразу либо же она ощущается в области поясницы, малом тазу, симулируя появление других заболеваний. Чем больше срок и размеры матки, тем атипичнее симптомы, которыми проявляется аппендицит.

Заболевание может проявляться в виде следующих признаков:

• боль;
• приступ тошноты;
• рвота, не приносящая облегчения;
• отсутствие аппетита;
• сухой и обложенный язык;
• бледность;
• повышенное потоотделение;
• румянец на щеках.

После двадцать восьмой недели женщины могут ощущать боль под правым нижним ребром. Связано это с тем, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Поэтому беременные испытывают боль в области желудка, справа под ребрами.

Конечно, тошнота и рвота при беременности – это обычные явления. Но если вы сначала испытаете боль, а затем возникнет рвота, это может сигнализировать о воспалении аппендикса.

И также стоит обратить внимание на неожиданное повышение температуры. При аппендиците она обычно не превышает отметки 37–38 градусов. Само по себе повышение субфебрильной температуры может не вызывать подозрений, но, если оно сопровождается болью и рвотой, вы должны обратить на это внимание.

При аппендиците у беременных начинаются сильные боли

Перфоративный

Отличительной особенностью перфоративного аппендицита является возникновение резкой боли в правой нижней части живота. Этот симптом особенно заметен на фоне предшествующей фазы «мнимого благополучия» при гангренозном аппендиците.

Боль становится постоянной, а интенсивность ее непрерывно нарастает. Возникает повторная рвота. Наблюдается значительная тахикардия, язык сухой, обложен. Передняя брюшная стенка полностью напряжена. Вздутие живота нарастает, температура тела значительно повышается.

ВНИМАНИЕ! Если лопнул аппендикс, у человека возникает острая пронизывающая боль в правой стороне туловища.

Терпеть ни один из вышеупомянутых симптомов нельзя. Необходимо быстро вызвать врача, так как дорога каждая минута. Начинается перитонит, который без врачей может убить человека.

Во время разрыва воспаленного отростка происходит попадание гнойного секрета в брюшную полость. Спасти пациента сможет только хирург посредством проведения операции.

Гангренозный

Это опасная гнойная форма аппендицита, характеризующаяся омертвением участков отростка. Чаще всего гангренозное воспаление развивается на фоне острого приступа на вторые – третье сутки. Оно является результатом несвоевременного обращения к доктору.

У детей гангренозные явления в аппендиксе могут быть первичны. Это связано со следующими факторами:

• врожденной недоразвитостью аппендикулярных артерий;
• тромбозом кровеносных сосудов;
• холестериновыми бляшками;
• поражением сосудов у людей преклонного возраста.

Некроз поражает нервные окончания. Это приводит к уменьшению чувствительности и боли. Однако даже если показатели температуры находятся в пределах нормы, сильная интоксикация организма продолжается. Если на этом этапе не прооперировать больного, происходит прорыв аппендикса.

Флегмонозный

Это гнойное воспаление аппендикса, при котором количество патологического секрета стремительно увеличивается. Флегмонозная стадия характеризуется нарастанием боли в правой половине живота. Наряду с этим возникают и другие симптомы:

• тошнота;
• слабость;
• горячка;
• тахикардия;
• головная боль;
• метеоризм;
• холодный пот;
• серый налет на языке.

Подведение итогов

Главным симптомом аппендицита является боль. Сначала человеку сложно указать точную локализацию неприятных ощущений, так как они носят разлитой характер. Болевой синдром лишь спустя несколько часов опускается с верхней части живота в правую подвздошную область.

Состояние усугубляется появлением тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения. Наблюдается повышение температуры тела. Больные страдают от запоров, или, наоборот, диареи.

Уменьшение боли – это плохой показатель, он может указывать на омертвение стенки отростка и развитие перитонита. Хронический аппендицит может вызывать болезненные ощущения на протяжении нескольких лет. Диагностика заболевания у маленьких детей вызывает затруднения, так как они не могут точно описать свои симптомы. Признаки патологии часто путают с отравлением. У беременных женщин боль может возникать в правом подреберье. Это связано с тем, что увеличивающаяся в размерах матка сдвигает кишечник. Острая пронизывающая боль в правой половине живота указывает на перфорацию червеобразного отростка.