Пандемия COVID-19 (КОВИД-19) вызвана новым, неизученным штаммом коронавируса SARS-CoV-2. Обладая информацией о предыдущих масштабных эпидемиях, ВОЗ провела сравнение свиного гриппа и коронавируса, а также сопоставление новой инфекции с птичьим гриппом, лихорадкой Эбола, атипичной пневмонией. По результатам оценки, КОВИД-19 был присвоен шестой (высший) уровень опасности.
В ВОЗ действует шестиуровневая шкала предупреждений:
- вирус не передается от животных к людям;
- присутствует риск передачи от животных;
- обнаружены случаи заражения от животных, но отсутствует путь передачи от человека к человеку;
- ограниченные анклавы распространения;
- большие эпидемические очаги;
- пандемия.
| Название | Первичный географический очаг | Вирус | Дата эпидемической вспышки | |
| Атипичная пневмония (ТОРС - тяжелый острый респираторный синдром) | Провинция Гуандун (Китай) | Коронавирус SARS-CoV | 2002 г. | |
| Свиной грипп | Мексика | Грипп H1N1 | 2009 г. | |
| Птичий грипп | Южная и Восточная Азия | Грипп H5N1 и H7N9 | 2003 г. | |
| Эбола | Судан и Конго (Африка) | Ebolavirus (четыре разновидности, опасные для человека) | 2014 г. | |
| Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) | Саудовская Аравия Южная Корея | Коронавирус MERS-CoV | 2012 г. 2015 г. | |
| COVID-19 | Провинция Ухань (Китай) | Коронавирус SARS-CoV-2 | 2019 г. | |
Коронавирусные эпидемии
Чаще всего, пандемию КОВИД-19 сравнивают с ТОРС и БВРС, поскольку заболевания вызваны тоже коронавирусами, с которыми медицинская наука знакома более 50 лет. Все представители коронавирусного семейства передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
Источниками заражения атипичной пневмонией и ближневосточным респираторным синдромом изначально стали летучие мыши. В случае БВРС заражение людей фиксировалось от верблюдов. Передача между двумя (и более) людьми была возможна при близком контакте, без соблюдения профилактических мер. При этом у пациента должны быть выраженные симптомы инфекции.
В отличие от SARS-CoV и MERS-CoV, новый штамм коронавируса обладает супервысокой контагиозностью (способностью передаваться):
Доктор Комаровский про коронавирус- В виде аэрозоля (микромолекул, разлетающихся при кашле, дыхании, чихании, инфицированного субъекта) вирус разлетается в радиусе 100-200 см. Зараженный человек представляет опасность уже во время инкубационного периода, то есть при бессимптомном течении инфекции. Для инфицирования ТОРС и БВРС необходимо тесное общение (10-15 см).
- Разница в устойчивости на контаминированной (инфицированной) поверхности составляет 2-7 дней – для нового штамма, 3-6 часов для коронавирусов SARS-CoV и MERS-CoV.
Если сравнить симптоматику заболеваний, для ТОРС и БВРС первично характерен инфекционно-токсический синдром с последующим присоединением КРС (катарально-респираторного синдрома). Для КОВИД-19, наоборот, КРС выходит на первый план. Общее для всех коронавирусов осложнение – вирусная пневмония. Тяжелое поражение легких является ключевой причиной летальных исходов.
Глобальные отличия SARS-CoV-2 и MERS-CoV от нового штамма коронавируса:
- более тяжелое течение инфекций ТОРС и БВРС (пациенты хуже переносят симптомы, болеют дольше, медленнее восстанавливаются);
- более высокий процент смертности.
По статистическим данным ВОЗ, из 8436 случаев атипичной пневмонии почти 900 закончились летально. От БВРС умерли 449 пациентов из 1218 инфицированных.
Вывод:
COVID-19 – страшнее по контагиозности, но безопаснее по фатальности и тяжести течения, чем ТОРС и БВРС.
Сведения на 06.03.2020
Свиной грипп 2009 и COVID 2019
Изначально инфекцию зоонозного гриппа человек получил от домашней свиньи. Далее между людьми заболевание передавалось воздушно-капельным путем. Свиной грипп vs коронавируса SARS-CoV-2 имеет ярко выраженные симптомы. Инкубационный период гриппозного вируса H1N1составляет 2-4 дня, против 5-14 дней у COVID-19.
При первых признаках свиного гриппа люди обращались за врачебной помощью, поэтому распространение H1N1 не было таким масштабным, как современная пандемия. Длительное носительство КОВИД-19 без явных признаков болезни является основной причиной диссеминации вируса в форсированном режиме. По контагиозности свиной грипп уступает новой коронавирусной инфекции почти в 1,5 раза.
Согласно китайским исследованиям вирионы (активные частицы SARS-CoV-2) обнаруживались в экскрементах больных людей. Это позволило сделать вывод о третьем пути заражения КОВИД-19 – фекально-оральном, нехарактерном для свиного гриппа.
Осложнением H1N1 также является вирусная пневмония с клиническими проявлениями средней тяжести (у большинства пациентов). По сведениям ВОЗ, число заболевших свиным гриппом фиксировалось в районе 414 тыс. человек, с летальным исходом порядка 5 тыс., т е. смертность составила 1,2%. Вакцина была создана в 2010 г.
Вывод:
Свиной грипп является менее угрожающей эпидемией, чем коронавирусная инфекция-2019. Опасения в основном связаны со способностью вируса H1N1 к мутации (неизвестно насколько агрессивен будет новый штамм).
Птичий грипп 2003 и COVID 2019
Подтвержденной причиной заражения человека птичьим гриппом стало заболевание домашних куриц. Зафиксированные способы инфицирования – воздушно-капельный и фекально-оральный при контакте с больной птицей (или погибшей от птичьего гриппа). Инфекция может передаваться через контаминированную поверхность. Между людьми передача вируса зарегистрирована не была.
Гриппозный вирус H5N1 отличается от коронавируса симптоматикой:
- Мишенью H5N1 являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Инфекционно-токсический синдром выражен более ярко, чем катарально-респираторный синдром. При COVID-19 симптомы нарушения пищеварения фиксируются, как сопутствующие КРС. Вирус SARS-CoV-2 поражает ЖКТ у людей с отягощенным преморбидным фоном (состояние здоровья пациента до заражения).
- Коронавирус проявляется симптомами затрудненного дыхания, болью в груди, кашля, но не всегда у пациента фиксируется высокая температура. Для птичьего гриппа характерна пиретическая (39-41℃) температура.
Из 649 случаев заражения H5N1 умерли 384 человека. Разработка вакцины продолжается до сих пор. У людей, перенесших куриный грипп, вырабатывается невосприимчивость к H5N1. В отношении нового штамма SARS-CoV-2 медицинская наука на данный момент не располагает информацией об иммунитете к инфекции.
По общему количеству заболевших людей, птичий грипп не считается пандемией, но по процентной статистике смертности он опаснее свиного вируса и коронавируса. Угроза всемирной эпидемии птичьего гриппа возможна при мутации вируса H5N1. Учитывая высокую летальность предыдущей эпидемии, гибель людей может достигнуть 150 млн.
Справка:
Самой смертоносной инфекцией в XXI веке стала лихорадка Эбола. Процент смертности среди африканского населения, зараженного вирусом, составил 54,7%.
Итоги
Ученые сравнили коронавирусную инфекцию 2019/20 с вирусными эпидемиями, пережитыми человечеством с начала XXI века. По результатам исследования КОВИД-19 присвоена высшая степень контагиозности и распространения по планете. Вакцина и сыворотка против нового штамма коронавируса находятся в стадии разработки.
