Простатит, или воспалительный процесс, локализующийся в простате (предстательной железе), за последние несколько десятилетий стал одной из основных проблем, связанных со здоровьем мужской репродуктивной системы.
Причем в подавляющем большинстве случаев причиной его возникновения становится попадание в железу болезнетворных микроорганизмов, к которым относятся различные виды бактерий и простейших.
Ни одну патологию подобного характера невозможно излечить без применения противомикробных или противопротозойных средств, поэтому Метронидазол при простатите зачастую является основным препаратом.
Но, несмотря на выраженную эффективность лекарства, его нельзя принимать без консультации специалиста, так как существует вероятность развития побочных реакций, и не следует забывать о наличии противопоказаний.
Свойства и механизм действия
Метронидазол относится к группе антипротозойных препаратов, обладающих противомикробным эффектом широкого спектра действия, и является производным 5-нитроимидазола. Механизм воздействия на возбудителя заключается в восстановлении путем биохимических реакций 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных белков простейших и анаэробных (обитающих в бескислородной среде) микробов.
Восстановленная таким способом 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК возбудителей, ингибируя (угнетая) выработку их нуклеиновых кислот, в результате чего микроорганизмы погибают.
Метронидазол активен по отношению к трихомонадам, гарднереллам, лямблиям и другим простейшим, облигатным анаэробам и некоторым видам грамположительных бактерий (клостридиям, пептококкам).
Препарат не оказывает губительного воздействия на аэробные (обитающие в среде с присутствием кислорода) и факультативные (способные также существовать при наличии кислорода) анаэробы.
При смешанной инфекции (аэробной и анаэробной) лекарство образует синергию (взаимно усиливает) с антибактериальными средствами, действие которых эффективно против обычных анаэробов.
Справка! Кроме выраженного противомикробного эффекта, Метронидазол повышает чувствительность онкологических новообразований к лучевой терапии и стимулирует восстанавливающие процессы в слизистой оболочке пищеварительных органов.
Чтобы избежать развития устойчивости микроорганизмов, данный препарат должен применяться исключительно для терапии инфекционного процесса, вызванного чувствительными к нему возбудителями.
Для этого необходимо, перед тем как начинать лечебный курс, провести микробиологическое исследование секрета простаты для выявления патогенной бактерии и определения чувствительности ее к антибиотикам и противопротозойным средствам.
Фармакокинетика
Метронидазол характеризуется высокой степенью абсорбции, что выражается в биодоступности около 80%. Остальные 20% оседают на внутренних слизистых поверхностях органов.
Кроме того, препарат обладает отличной проникающей способностью, что позволяет ему достигать максимальной бактерицидной концентрации практически во всех биологических жидкостях и тканях организма.
К ним относятся желчь, слюна, спинномозговая и семенная жидкость, легкие, печень, почки, мозг, а также он способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. Максимальной концентрации препарат достигает через 1–3 часа после употребления и выводится через 12–40 часов при условии нормальной работоспособности печени.
Спектр действия Метронидазола
Около 30–60% действующего компонента метаболизируется в организме путем окисления и прочих биохимических реакций. Причем основной продукт его обмена – 2-оксиметронидазол также обладает антибактериальным и противопротозойным действием.
Время полураспада активного вещества при адекватной функции печени составляет примерно 8 часов (от 6 до 12 часов), тогда как при поражении паренхимы (к примеру, алкогольного характера) – 18 часов (от 10 до 29 часов).
Препарат выводится через почки в количестве 60–80% (в том числе 20% в неизмененном виде) и через кишечник в составе желчи и каловых масс – 6–15%. При этом почечный клиренс (очищение) занимает 10,2 мл/мин.
У пациентов, страдающих дисфункцией почек, при повторном использовании Метронидазола может происходить кумулирование активного вещества в плазме крови. Поэтому в таких ситуациях следует уменьшать частоту приема.
Состав и форма выпуска
Действующим веществом препарата является метронидазол, и в одной таблетке его может содержаться 250, 400 или 500 мг. Дополнительно в состав лекарства входят вспомогательные компоненты, такие как гидроксипропилметилцеллюлоза, кальция стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный.
Справка! Метронидазол выпускается в нескольких лекарственных формах, но наиболее частой и удобной при простатите считается таблетированная, хотя в некоторых случаях может применяться и раствор для инфузионного вливания.
Таблетки выпускаются в виде круглых правильных цельных цилиндров, имеющих плоскую верхнюю и нижнюю поверхность, скошенные края поверхностей, а также насечку для деления. Данная форма лекарства может быть белого, желтовато или зеленовато-белого цвета.
Таблетки упаковываются в блистеры, а затем картонную коробку по 10, 20 штук, в которую также укладывается подробная инструкция к использованию. Инфузионный раствор выпускается во флаконах по 100 мл, в составе которого содержится 5 мг активного компонента – метронидазола.
Кроме того, препарат производится в виде крема и геля, использующихся крайне редко при простатите, только в том случае, если он сочетается с поверхностной инфекцией слизистых полового органа. Крем и гель выпускаются в алюминиевых тюбиках по 30 мг и содержат 10 мг активного компонента.
Дозировка и терапевтический курс
Схема лечения простатита Метронидазолом достаточно проста, и основным ее условием является четкое выполнение назначений врача, что подразумевает не изменять самостоятельно дозировку и длительность курса терапии.
Как правило, при хронической форме заболевания назначается 1–2 таблетки 2 раза в сутки, что составляет 0,5–1 г на протяжении 10 дней. Иногда при запущенном течении заболевания может прописываться 1,5 г в сутки, то есть прием по 2 таблетки 3 раза в день.
При острой форме патологии, имеющей ярко выраженную симптоматику, Метронидазол назначается по 2 таблетки (400 мг) 2–3 раза в день на протяжении 6–7 суток. Прием лекарственного средства рекомендуется сочетать с едой либо употреблять их после трапезы.
Таблетки нужно проглатывать не разжевывая и затем запивать молоком либо негазированной водой. Принимающий лечение должен скрупулезно относиться к дозировке и времени употребления препарата.
В случае пропуска очередного приема необходимо как можно скорее выпить таблетки, а затем продолжать придерживаться предписанной схемы лечения. При этом не следует забывать о возможных побочных реакциях и противопоказаниях, поэтому перед началом лечебного курса необходимо тщательно изучить предлагающуюся к изделию инструкцию.
Формы выпуска Метронидазола
Побочные эффекты
Как и большинство антибактериальных и противопротозойных средств, Метронидазол способен вызывать негативные реакции организма, и в случае их появления следует немедленно поставить в известность лечащего врача.
В перечень побочных эффектов входят следующие:
Как снизить холестерин без таблеток?- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, сухость во рту, глоссит, стоматит, кишечные колики, анорексия, диарея, запоры, металлический привкус в полости рта, панкреатит.
- Нервная система: общая слабость, головная боль, головокружение, нарушение сна, бессонница, чрезмерная возбудимость, раздражительность, депрессия. Реже отмечаются нарушения функции сознания (спутанность), атаксия, галлюцинации, снижение качества координации движений, судороги, периферическая невропатия.
- Аллергические реакции: гиперемия (покраснение) кожных покровов, зуд и сыпь на коже, повышение температуры тела, заложенность носа, артралгии.
- Мочеполовая система: недержание мочи, дизурия, полиурия, приобретение мочой красно-коричневого оттенка, цистит, кандидоз.
- Прочие: лейкопения, нейтропения, утолщение на ЭКГ Т-зубца.
Противопоказания к применению
Ввиду того что Метронидазол является сильнодействующим средством, всегда следует учитывать противопоказания к его использованию. Принимать препарат запрещено пациентам при наличии:
- лейкопении (в том числе и в анамнезе);
- повышенной индивидуальной чувствительности;
- органических поражений центральной нервной системы (также и эпилепсии).
При печеночной и почечной недостаточности (в случае необходимости назначения больших доз) принимать препарат следует с осторожностью и при нарушении функционировании почек дозировку нужно снизить в два раза.
Особые указания
На протяжении всего курса терапии Метронидазолом строго противопоказано употребление алкоголя, поскольку попадание в организм этанола чревато развитием дисульфирамоподобной реакции. Такое состояние проявляется в виде спастических болей в области живота, головной боли, тошноты, рвоты, и внезапного прилива крови к лицу.
Прием спиртсодержащих продуктов разрешается только через 2 суток после окончания лечебного курса. Молодым парням, не достигшим 18 лет, не рекомендуется принимать препарат совместно с амоксициллином.
При назначении повторного курса лечения следует обязательно контролировать общую картину крови, так как при длительной терапии Метронидазол способен вызывать различные отклонения ее состава.
Если у пациента на фоне терапии развилась лейкопения, то врач взвешивает все возможные риски, и принимает решение относительно прекращения либо продолжения курса.
Появление головокружения, атаксии или любого другого ухудшения неврологического состояния – это весомая причина для прекращения лечения и поиска альтернативного пути, к примеру, назначения максимально похожего по воздействию средства.
При терапии простатита, вызванного трихомонадами, пациент должен воздерживаться от половой жизни. При этом обязательно следует одновременно проводить лечение половых партнеров, а после курса необходимо сделать контрольные пробы.
Метронидазол может вызывать снижение концентрации внимания и других функций нервной системы, поэтому при его приеме не следует управлять автомобилем и осуществлять профессиональную деятельность, связанную со сложными механическими операциями.
Состояния, при которых запрещается/не рекомендуется прием Метронидазола
Взаимодействие с другими препаратами
Обязательно нужно учитывать то, что Метронидазол может повлиять на действие других лекарственных средств, которые пациент принимает одновременно с курсом, направленным на лечение простатита. Описываемый препарат склонен повышать действие непрямых антикоагулянтов, что, в свою очередь, приводит к удлинению временного отрезка, за который образуется протромбин.
Метронидазол так же, как и дисульфирам, вызывает непереносимость этанола. Параллельный прием его с дисульфирамом может стать причиной развития всевозможных неврологических проявлений. Поэтому интервал между назначением данных лекарств должен быть не менее двух недель.
Циметидин (противоязвенный препарат) подавляет процессы метаболизма Метронидазола, что приводит к росту его уровня в плазме крови, и, следовательно, повышению риска развития негативных побочных реакций.
Сочетанное употребление лекарств, стимулирующих выработку ферментов микросомального окисления, осуществляющегося в печени (фенитоин, фенобарбитал), может увеличивать скорость выведения Метронидазола. Из-за этого его содержание в сыворотке крови снижается.
При параллельном приеме с лекарственными средствами, содержащими литий, наблюдается рост уровня последнего в крови, что нередко становится причиной появления признаков интоксикации.
И также не рекомендуется комбинировать Метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами, к примеру, векурония бромидом. Тогда как сульфаниламидные препараты усиливают антибактериальный эффект Метронидазола.
При взаимодействии описываемого лекарства с непрямыми антикоагулянтами может усиливаться их действие, вследствие чего резко возрастает вероятность развития кровотечений. При сочетании Метронидазола с противоэпилептическими средствами, его эффективность как противопротозойного препарата снижается.
Заключение
Метронидазол является одним из высокоэффективных и к тому же доступных по ценовой политике антибактериальных и противопротозойных средств. Благодаря ему удается излечить ежегодно сотни тысяч пациентов, страдающих инфекционным простатитом.
Достаточно короткий терапевтический курс, несложный и немногократный прием лекарства позволяет проходить лечение в домашних условиях, если заболевание протекает в нетяжелой форме.
Но при этом пациент должен не забывать о важности выполнения всех рекомендаций врача, чтобы избежать развития побочных эффектов или снижения чувствительности возбудителя к препарату.
