Лечение болей в плече

Если болят плечевые суставы или мышцы, сложно полноценно выполнять свои профессиональные и бытовые обязанности, а тем более – заниматься спортом. Когда болит плечо, человек утрачивает возможность полноценно отдыхать и даже во сне ощущает постоянный дискомфорт. Чтобы эффективно и надолго избавиться от дискомфортных ощущений, а не просто сгладить их, потребуется точно установить причины боли в плече и предплечье, пройти медицинское обследование. Это потребует времени, результаты будут готовы не сразу. Чем лечить болевой синдром плечевого суставного сочленения до этих пор, как восстановить физическую активность и работоспособность хотя бы частично?

Когда постоянно болит плечевой сустав левой или правой руки, до постановки точного диагноза помочь себе можно медикаментозными средствами, физиотерапевтическими процедурами и средствами народной медицины. Какой метод борьбы с болевыми ощущениями выбрать, решает пациент. Но рекомендуется в любом случае предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Он подскажет, что делать лучше в конкретной ситуации, чтобы не навредить себе еще больше.

Основные принципы лечения

Взрослый, адекватный человек обычно в состоянии оценить ситуацию и определить оптимальные действия. Если болят плечи и предплечья по причине травмы, переломов кости или разрывов мягких тканей, полученных при несчастном случае или других обстоятельствах, то лечение дома исключается. Это небезопасно и, как правило, малоэффективно.

Пострадавшего обязательно следует транспортировать в ближайший травмпункт, где им займутся специалисты. Если же сустав плеча постоянно, но не сильно болит, часто ноет, иногда возникает острая боль, но затем самостоятельно стихает, скорее всего, речь идет о развивающихся заболеваниях. Их много, не все они связаны непосредственно с нарушениями двигательной системы. Но методы лечения боли как симптома одной из них схожи.

Основные направления терапии:

• Этиотропное – устраняющее причину, спровоцировавшую болевой синдром. Это могут быть физические перегрузки, аномалии в развитии мышечных и костных тканей, воспаления асептические или инфекционные.
• Патогенетическое – вмешивающееся в развитие болезни, при которой болит сустав плеча. Благодаря правильно подобранным лечебным мероприятиям прогрессирование патологии прекращается.
• Симптоматическое – устраняющее внешние проявлении болезни, при которой болит плечевой сустав, отекает, крутит или ноет. Сюда же относятся действия, направленные на снижение температуры тела, устранение нагноений и прочих проявлений и последствий патологии.
• Реабилитационное – проводится для того, чтобы полностью восстановить подвижность сустава, если это возможно, и предупредить рецидив заболевания, при котором болит правый или левый плечевой сустав.

Эффективно лечить болевые ощущения в плече и предплечье следует именно по такой схеме. Если недобросовестно отнестись хотя бы к одному из пунктов, патология не будет полностью устранена и неприятный симптом может вернуться вновь. Плечевой сустав ежедневно подвергается огромным нагрузкам. Если он недолечен, даже незначительного напряжения будет достаточно для рецидива. Поэтому важно уделить должное внимание всем нюансам комплексного лечения. Только так можно устранить болезнь, ее причины и проявления полностью и надолго.

Внимание! Независимо от принципов, все методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические. В первом случае не проводится никаких вмешательств, суставные ткани не затрагиваются инструментами. Применяются только щадящие методы: таблетки и порошки для внутреннего приема, мази для местного использования, различные тепловые процедуры, массаж и т.д. Хирургическое лечение подразумевает какую-либо операцию на больном суставе. Она может быть малоинвазивной (артропластика), лишь незначительно затрагивающей мягкие и костные ткани, или масштабной, если какие-либо из суставных элементов требуют полного удаления и замены.

Не существует универсального средства от боли в плече, нужен комплексный подход

Медикаментозная помощь

Если пациент не стал затягивать с болями в правом или левом плече и начал действовать до того момента, когда терпимые боли стали очень сильными, в большинстве случаев удается устранить их с помощью аптечных медикаментозных средств. Хирургические методы применяются только в крайних случаях, если травма изначально серьезная или же только таблеток и мазей оказалось недостаточно.

Советуем прочитать:Болезни плечевого сустава

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на то, что у него постоянно болит плечо, независимо от этиологии болевого синдрома в первую очередь назначаются препараты из групп нестероидных противовоспалительных и анальгетиков. Это нужно, чтобы улучшить состояние больного, дать ему возможность пройти полноценное обследование и получить дальнейшее, уже узконаправленное лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства обычно имеют в составе парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, нимесулид. Эти активные компоненты блокируют выработку простагландинов, вызывающих наиболее характерные симптомы воспалительного процесса:

• отечность;
• покраснение;
• повышение температуры тела;
• болевой синдром.

Таким образом, НПВС действуют сразу в двух направлениях: уменьшают внешние проявления болезни, в том числе и боль, и частично воздействуют на ее причины – воспаление. Но если причины боли не в воспалительном процессе, действие НПВС будет непродолжительным и не самым эффективным. Боли стихнут, но не уйдут совсем.

Поэтому при обширных повреждениях плечевого сустава, которые сопровождаются интенсивными болями, назначают анальгетики, гормональные препараты или наркотические вещества, часто в виде инъекций. Терапевтического эффекта они практически не дают. Но помогают пациенту быстро почувствовать себя лучше.

Медикаменты различных групп в большинстве случаев справляются с болями, но не всегда устраняют их причину

Обезболивающие препараты из перечисленных групп (НПВС, анальгетики, глюкокортикоиды и опиаты) отличаются по таким критериям:

• скорость и продолжительность воздействия;
• побочные эффекты.

НПВС первых поколений – традиционные Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, - снимают боль уже через несколько минут после применения, эффект сохраняется на несколько часов. При незначительном ушибе или перегрузке, например, может быть достаточно однократного приема, чтобы восстановить нормальное самочувствие.

Но также они агрессивно воздействуют на внутренние органы – слизистую пищеварительного тракта, почки и печень, - и дают ряд неприятных побочных эффектов. При плохой переносимости НПВС даже одна доза может спровоцировать боли в животе, нарушения работы почек, приступ холецистита. Их применяют только при остром болевом синдроме на протяжении первых 5-7 дней комплексной терапии. Затем стараются заменить НПВС этого поколения более щадящими средствами, физиопроцедурами.

НПВС второго поколения действуют мягче, селективно воздействуя на возбудителей воспалительного процесса. Но некоторым пациентам новые средства в стандартных дозировках не помогают вообще. Побочные эффекты возникают значительно реже и не так ярко проявляются. Мелоксикам, Нимесулид и их аналоги – вот препараты, которые назначаются детям, пожилым, беременным и кормящим в ограниченных дозировках, если болит плечевой сустав. Также они оптимально подходят для продолжительного курса лечения при хронических болях в плече.

Главное преимущество таких лекарственных средств – один и тот же препарат с аналогичным активным веществом выпускается в различных фармацевтических формах. Это могут быть:

• растворы для инъекций внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно;
• таблетки, порошки, капсулы, капли для перорального приема;
• ректальные суппозитории – иногда это единственное средство, которое можно применить для снижения боли и жара, например, у маленьких детей при сильной рвоте;
• мази, гели, кремы и пластыри для наружного применения.

Возможность использовать одновременно средства, которые будут действовать изнутри и снаружи, позволяет быстро и эффективно купировать болевой синдром. Но при этом концентрация активного компонента в крови будет тоже возрастать – важно тщательно просчитывать дозировки и частоту применения лекарственных средств.

На заметку: Нестероидные противовоспалительные препараты доступны в аптеках без рецепта врача. Но это не означает, что их можно самостоятельно себе назначать и начинать лечение. Самолечение приводит зачастую к развитию серьезных побочных эффектов.

Обезболивающие препараты в виде свечей оптимально подойдут детям

Глюкокортикоиды и опиаты относятся к тяжелой артиллерии при болевом синдроме в суставах. Гормональные препараты редко назначают системно при продолжительной терапии суставных заболеваний. Если НПВС оказались неэффективны, их вводят единоразово при сильных болях. Эффект ощущается спустя несколько часов после введения лекарства в суставную полость и сохраняется на протяжении 3-4 недель.

Обычно применяются препараты, в основе которых действующее вещество бетаметазон. Это Дипроспан или Флостерон. Чтобы получить очень быстрый и эффективный результат глюкокортикоиды могут соединять с анестетиком – лидокаином или новокаином. Такая процедура называется блокадой сустава, так как боль уходит, но вместе с ней и любая чувствительность тканей тоже.

Блокада показана также, когда из-за постоянного болевого синдрома пациент ограничивает подвижность конечности. Из-за этого начинают атрофироваться мышечные и соединительные ткани, восстановить после длительной контрактуры амплитуду движений сустава сложно. Тем не менее, блокада не может расцениваться как рядовой метод лечения и применяться регулярно, как только пациент пожалуется на сильный болевой синдром. Это на самом деле крайний метод при очень тяжелом состоянии.

Блокаду сустава обычно выполняют при спортивных травмах, если нужно быстро снять боль

Наркотические обезболивающие препараты купить в аптеке без рецепта врача невозможно. Обычно они используются в условиях стационара для устранения сильного болевого синдрома после несчастных случаев или хирургических вмешательств.

Отдельно стоит рассмотреть мази и гели для наружного применения, содержащие капсаицин, змеиный или пчелиный яд. Эти вещества оказывают местное раздражающее, разогревающее, отвлекающее действие. Но их нельзя использовать при остром воспалительном процессе, вызванном инфекцией любого вида: можно спровоцировать стремительное распространение инфекции по организму и общий сепсис.

Ортопедические приспособления

Максимально разгрузить пораженный сустав и защитить его от новых случайных повреждений и перегрузок – обязательное условие успешного лечения болей в плече. В легких случаях для выполнения этого условия достаточно тугого бинтования. В крайне тяжелых случаях накладывается гипсовая шина, назначается постельный режим на несколько недель.

В стандартных случаях врач рекомендует использовать постоянно на протяжении 7-21 дня специальное ортопедическое приспособление для плечевого сустава – ортез или бандаж. Отказываться от ношения ортеза не стоит. Современные модели удобны, выполняются из дышащих, мягких, эластичных материалов. Они практически незаметны под одеждой, в некоторых можно даже принимать душ.

Самые современные модели дополнительно дают массирующий и согревающий эффект, что усиливает действие медикаментозных средств и быстрее восстанавливает функции тканей. Если верить обещаниям производителей и отзывам пользователей, ортезы и бандажи на плечевой сустав действительно ускоряют выздоровление и удваивают эффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Во всяком случае, они гарантировано защищают плечо от дополнительных повреждений в быту и на работе.

Вот так выглядит современный ортопедический бандаж на плечевой сустав

Существуют также профилактические ортезы, без которых не обойтись в восстановительный период. Такие приспособления обеспечивают оптимальное распределение нагрузок на суставные ткани и не позволяют им перегружаться. Их можно носить даже когда боли не беспокоят, но сустав подвергается большим нагрузкам – например, во время посещения тренажерного зала.

Физиотерапевтическое лечение

К физиотерапевтическим процедурам переходят обычно после того, как острый воспалительный процесс купирован и сильные боли сняты. Но иногда процедуры назначают уже на 2-3 день после травмы или начала лечения. Воздействие осуществляется с использованием тепловых, электрических, ультразвуковых, магнитных, лазерных волн строго дозированной интенсивности. Какой из методов будет оптимальным, определяет врач в зависимости от диагноза, физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей.

К физиотерапии можно отнести также лечебный массаж и иглорефлексотерапию. Важное условие любого вида физиотерапевтического лечения – процедуры должны выполняться строго по рекомендованной врачом схеме полным курсом. Один-два сеанса значительных улучшений не принесут.

Большая часть процедур не может выполняться в домашних условиях. Обычно пациент получает направление на дневной стационар. Исключение – массаж и лечебная суставная гимнастика. Массаж делает специалист, но по договоренности он может приходить на дом. Комплекс лечебных упражнений также составляет инструктор по лечебной физкультуре. Он покажет, как правильно выполнять их, проконтролирует эффективность гимнастики на первых 2-3 занятиях. После этого комплекс упражнений можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Но тут важна самодисциплина.

И массаж, и суставная гимнастика стимулируют кровообращение в тканях, помогают укрепить мышечные и соединительные ткани, восстановить функции сустава. Многие пациенты, успешно избавившись от болей в плече с помощью медикаментов, прекращают лечение. И совершенно напрасно, так как физиотерапия – это не только лечебное, но и профилактическое мероприятие. Массаж и гимнастика избавят от рецидивов, улучшат подвижность сустава, физическую активность и защитят от новых травм и повреждений засчет укрепления мягких, соединительных и костных тканей.

Электрофорез выполняется только в профилактических кабинетах на дневном стационаре

Народные средства

Официальная медицина допускает использование нетрадиционных методов лечения болей в плечевом суставе. Но только в реабилитационный период или для профилактики рецидивов. На практике большинство пациентов начинают использовать домашние средства при первых же неприятных симптомах. И продолжают их применять, несмотря на назначения и рекомендации врача.

Так поступать не рекомендуется. Самолечение даже щадящими домашними средствами тоже приводит к побочным эффектам и осложнениям. Растирки и мази домашнего приготовления часто вызывают аллергии, особенно если содержат спирты, керосин, пчелиный подмор, уксус и другие агрессивные вещества. Но если посоветоваться с лечащим врачом, он подскажет подходящую комбинацию медикаментов и средств народной медицины.

Внимание! Улучшение самочувствия после курса лечения народными средствами не означает, что теперь можно не ходить к врачу и не проходить обследование. Рекомендуется сделать повторный рентген после выздоровления, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Домашние снадобья не могут расцениваться как единственное и полноценное лекарство от болей в плече

Резюме: Боли в плечевом суставе и предплечье – серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Чтобы точно установить, чем они вызваны, придется пройти полноценное обследование. До этих пор облегчить состояние пациента можно с помощью различных средств и подходов. Обезболивающие медикаменты помогут быстро почувствовать себя лучше и дождаться результатов анализов. После этого начинается комплексное лечение, направленное на устранение не только симптомов, но и основного заболевания как их причины. Для закрепления результатов и профилактики рекомендуется пройти реабилитационный курс.