Инвалидность при сахарном диабете

Показанием к присвоению инвалидности при сахарном диабете становится наличие сопутствующих, как физиологических, так и психологических проблем со здоровьем. Окончательное решение экспертная комиссия принимает, исходя из оценки общего состояния здоровья и развившихся осложнений на фоне постоянно повышенного уровня сахаров крови.

Характеристика заболевания

При сахарном диабете происходит нарушение процессов усвоения поступающих с пищей углеводов. Ведущим проявлением заболевания становится развитие гипогликемии – повышенного содержания сахаров в составе крови.

Принято выделять следующие основные разновидности патологии:

• 1 тип – инсулинозависимый. Формируется у людей всех возрастных групп, включая и детей. Характеризуется неспособностью поджелудочной железы производить нужный объем инсулина.
• 2 тип – инсулиннезависимый. Типичен для представителей старшей возрастной группы. В этом случае собственного инсулина достаточно, но клетки становятся к нему невосприимчивыми.
• Гестационный. Формируется во время беременности. После ее завершения проходит чаще всего самостоятельно.

Существуют и иные разновидности сахарного диабета, но они менее распространены.

Что определяет возможность присвоения инвалидности

Инвалидность при диабете потребуется подтверждать регулярно. При наличии первой группы это нужно делать один раз в два года, при второй и третьей – ежегодно. Если заболевание было диагностировано у ребенка, то переосвидетельствование будет проведено только после его совершеннолетия.

На получение группы инвалидности влияют:

• разновидность сахарного диабета;
• степень тяжести;
• сопутствующие болезни.

Дополнительно представителями комиссии оцениваются:

• наличие/отсутствие ограничения подвижности;
• возможность самообслуживания, полноценность общения;
• трудоспособность.

Степень тяжести и оценочные критерии

При назначении группы инвалидности рассматривается степень тяжести. Медики выделяют три.

Легкая

Характеризуется хорошей компенсацией. Необходимый уровень гликемии достигается за счет соблюдения низкоуглеводной диеты. Кетоновые тела не определяются, уровень утренних тощаковых сахаров не превышает 7,6 ммоль/л, глюкоза в составе суточной мочи не выявляется. Инвалидность при подобном течении сахарного диабета не дается.

Средняя

У больного выявляются ацетоновые тела. Утренние показатели сахаров достигают 15 ммоль/л. В суточной урине определяется глюкоза. Диабетики со средней степенью тяжести уже могут иметь следующие проблемы:

Советуем прочитать:Можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа?

• ретинопатия;
• нефропатия;
• невропатия (без трофических поражений).

Типичные отклонения:

• падение зрения;
• плохая работоспособность;
• проблемы с двигательной активностью.

Тяжелая

Для нее типичен высокий уровень содержание кетоновых тел в составе урины. Утренние сахара превышают показатель в 15 ммоль/л, отмечается значительная глюкозурия. Нарушения в работе зрительного аппарата достигают второй – третьей стадии, почек – четвертой – пятой.

Кожа ног, как правило, поражена трофическими язвами. Часто диагностируется отмирание тканей. На этой стадии многим больным рекомендованы реконструктивные оперативные вмешательства на сосудистой системе, удаление конечностей.

Для тяжелой степени сахарного диабета типична полная нетрудоспособность, невозможность самостоятельного передвижения и самообслуживания в результате полной слепоты

Сахарный диабет осложняется развитием тяжелейших необратимых осложнений. Больные страдают от сложных поражений тканей головного мозга. Не исключена полная/частичная парализация. Довольно часто люди впадают в кому.

Группы инвалидности

Инвалидность какой группы может быть назначена диабетику? Существует ряд критериев, которые и влияют на выбор.

Третья группа

Установление третьей группы проводится, когда у больного диагностируется пограничное состояние между легкой и средней степенью тяжести. У человека выявляются незначительные отклонения в функциях внутренних органов, не ухудшающие его качество жизни.

Условием для получения статуса инвалида становится появление потребности применения специализированных устройств для самообслуживания. Человек не имеет возможности трудиться по основной профессии, но остается способным к выполнению другой, более легкой работы.

Вторая группа

Данная группа выдается при наличии следующих проблем:

• нарушение зрения второй – третьей степени тяжести;
• болезни почек в терминальной стадии, необходимость выполнения аппаратного диализа, пересадки почки;
• поражения периферической нервной системы;
• нарушения психического состояния.

Человек не имеет возможности работать либо полностью, либо частично. Для передвижения человек используется дополнительные приспособления. Самообслуживание невозможно – больному требуется посторонняя помощь.

Первая группа

Данная группа положена при наличии следующих типов проблем:

• поражение одного/обоих глаз, сопровождающееся частичной/полной потерей зрения;
• значительные отклонения в психическом самочувствии человека;
• тяжелые поражения периферической нервной системы, артерий ног;
• стопа Шарко;
• терминальная стадия поражения почек (диабетическая нефропатия);
• регулярные понижения уровня сахаров крови ниже критических показателей (развитие гипогликемии), требующие вмешательства медиков.

Для передвижения человеку требуется посторонняя помощь. У него отмечаются стойкие нарушения навыков ориентирования в пространстве и времени. Возникают серьезные проблемы в общении.

Инвалидность в детском возрасте

Кроме рассмотренных групп инвалидности законом предусмотрены льготы для несовершеннолетних детей, у которых был выявлен первый тип сахарного диабета. Такой ребенок нуждается в постоянном присмотре одного из родителей, поскольку в силу возраста не способен самостоятельно контролировать уровень сахаров крови.

Статус может быть пересмотрен комиссией после достижения ребенком 14-летнего возраста. Возможно снятие инвалидности. Показанием к этому является умение ребенка ставить самому себе инъекции инсулина.

О том, какая группа положена ребенку при первом типе сахарного диабета, необходимо уточнять у педиатра либо представителя медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК)

Чаще всего в детском возрасте нетрудоспособность устанавливается без назначения группы. При этом каждый конкретный диагноз рассматривается индивидуально.

Порядок оформления необходимых документов

Эндокринолог может предложить оформление инвалидности при следующих обстоятельствах:

• тяжелое прохождение заболевания при невозможности компенсации;
• серьезные нарушения в функциях внутренних органов и систем;
• регулярное формирование гипо- и гипергликемий, впадение в коматозное состояние;
• легкая/средняя степень тяжести диабета, требующая перевода пациента на выполнение менее тяжелых трудовых обязанностей.

Больной должен собрать необходимый набор документов, пройдя следующие исследования:

• клинические анализы;
• определение тощаковой гликемии;
• биохимия крови;
• тест с сахарной нагрузкой;
• определение показателя гликозилированного гемоглобина;
• исследование мочи (вариант по Зимницкому);
• ЭКГ, ЭХОКГ;
• артерио- и реовазографию;
• консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.

Дополнительно потребуется предоставить оригинал и ксерокопию паспорта, направление от эндокринолога, заявление, выписку о прохождении лечения (амбулаторно либо стационарно), амбулаторная карта больного. Обязательным условием становится наличие заключений от всех узкопрофильных специалистов, у которых больной человек когда-либо лечился.

Для переосвидетельствования также будут необходимы:

• оригинал/копия трудовой книжки;
• справка об установлении нетрудоспособности.

Важно! Во время переосвидетельствования присвоенная ранее группа может быть понижена либо снята полностью. Причиной выступает хорошая компенсация заболевания, сопровождающаяся улучшением самочувствия и данных лабораторных исследований.

Условия работы

Инвалиды по сахарному диабету с третьей группой могут продолжать работать, но с более легкими условиями труда. При средней степени тяжести патологии физические нагрузки должны быть незначительными (посильными). Больному не рекомендованы дежурства в ночную смену, продолжительные командировки, ненормированный рабочий день.

При наличии проблем со зрением необходимо минимизировать нагрузки на зрительный аппарат, при диабетической стопе человеку запрещена стоячая работа. Первая группа указывает на практически полную инвалидизацию человека и его невозможность работать совсем.

Итак, дают ли инвалидность при сахарном диабете? Да, но группа во многом зависит от текущего самочувствия больного, клинической симптоматики и тяжести развившихся осложнений.