Бурсит косточки большого пальца стопы

Формирование предпосылок для появления бурсита большого пальца стопы обусловлено генетически, поскольку заболевание является следствием вальгусной деформации. Однако это не единственная причина, по которой у больных появляется бурсит большого пальца стопы – воспалительная патология, поражающая синовиальную сумку. Заболевание быстро прогрессирует и требует современного лечения.

Причины

Бурсит большого пальца ноги появляется по причине скопления жидкости в синовиальной сумке, которая нагнаивается. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• повышенная нагрузка на стопу;
• механические повреждения в области плюснефалангового сочленения большого пальца;
• избыток или дефицит кальция;
• неудобная обувь, сковывающая движения или неправильно подобранная по размеру;
• наличие у пациента плоскостопия;
• врожденные деформации стопы;
• травмы стопы, полученные при родах, ранняя ходьба, использование ходунков;
• аутоиммунные патологии, которые могут спровоцировать бурсит;
• аллергические реакции в организме;
• интоксикация;
• метаболические нарушения;
• инфицирование сустава большого пальца (занесение инфекции при волдырях, порезах, подколах и т.д.).

Если говорить о вторичном бурсите, то в большинстве случаев патология развивается на фоне артрита, артроза или подагры. Суставы стопы настолько плотно расположены друг к другу и настолько активно снабжаются кровью из общих крупных сосудов, что перенести патогенные микроорганизмы из соседнего очага воспаления очень легко.

Способствует процессу воспаления и биомеханика сустава, которая имеет свои особенности. С одной стороны, на возникновение бурсита влияет два фактора:

• нарушенная способность правильно двигаться при начавшемся воспалении;
• высокая подвижность кости в суставе большого пальца.

Выпяченная в сторону косточка, покраснение и отечность – типичные симптомы бурсита большого пальца

При совместном влиянии этих факторов плюснефаланговый сустав наиболее страдает в тот момент, когда стопа отрывается от земли, а палец упирается в поверхность. Мышцы и сухожилия активно растягиваются, противодействуя напряжению, а в таком положении смещается и плюсневая кость. В результате этих процессов изгиб большого пальца напоминает дугу.

К группе пациентов, у которых может развиться бурсит сустава большого пальца стопы, относят:

• пожилых людей;
• женщин в период климакса;
• людей с травмами стопы и большого пальца (удары, падение тяжести на ногу);
• пациентов с наследственной предрасположенностью;
• женщин, носящих обувь на высоком каблуке;
• людей, которые занимаются травмоопасным спортом, вынужденных длительное время стоять.

Симптомы

Также почитать:Почему болят пальцы ног при ходьбе

Основным симптомом бурсита является воспалительный процесс, локализованный в суставной капсуле плюснефалангового сочленения большого пальца. При скоплении экссудата в полости сустава проявляются типичные признаки воспалительного процесса:

• болезненные ощущения с внутренней стороны стопы;
• нарушение походки, пациенты щадят большой палец, сами того не замечая, и начинают прихрамывать.

На начальной стадии болезненность не приносит сильного дискомфорта, поэтому пациент лишь отдаленно чувствует неприятные ощущения в стопе, в районе большого пальца. Провести самодиагностику бурсита большого пальца стопы на этой стадии очень легко, но не все об этом знают.

СОВЕТ! Достаточно сесть на корточки и в таком положении сделать несколько шагов – если боль усилилась и локализована четко в области большого пальца, то это и есть бурсит.

При прогрессировании заболевания добавляются новые симптомы патологии. Большой палец не только изменяет свою форму и увеличивается в размерах, но и искривляется в сторону. Ощущение боли имеет волнообразный характер, оно усиливается при воспалении, а когда патологический процесс утихает, то и дискомфорт становится существенно меньше.

Пациенты испытывают дискомфорт с ношением даже привычной обуви, а не только узкой. В области большого пальца ощущается сильная боль, а поверхность мизинца огрубевает из-за возрастающего трения. На шишке большого пальца появляются мозоли, которые долгое время болят, независимо от обострения бурсита. В стадии, когда воспалительный процесс перешел в активную стадию и уже можно говорить о появившемся бурсите, пациентов беспокоят более выраженные симптомы:

• сильная боль, которая не прекращается даже в состоянии покоя, а не только при ходьбе;
• чувство распирания в области косточки большого пальца;
• ощущение флюктуации, поскольку синовиальная сумка наполнена воспалительным содержимым;
• происходит нарушение амортизации стопы;
• развивается артроз плюснефалангового сочленения;
• происходит деформация свода стопы по поперечному типу;
• на подошве ступни появляются мозоли, способствующие усилению болезненности и дискомфорта при ходьбе.

Диагностика

Диагностировать бурсит большого пальца стопы не сложно, поскольку явная симптоматика говорит сама за себя. При обращении к врачу пациенты, как правило, приходят уже с выраженными симптомами бурсита, поэтому поставить диагноз не сложно. Неотъемлемым этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр стопы. Врач обращает внимание на покраснение большого пальца в области плюснефалангового сустава, а также увеличение его в размерах из-за развившегося отека.

МРТ – наиболее точный способ диагностики, он поможет дать полную картину заболевания

Расспрашивая пациента, доктор уточнит длительность течения заболевания, характер боли и время ее появления. Все результаты берутся во внимание, поскольку подтверждают картину заболевания. Если есть необходимость, то врач может направить пациента на рентген. Обычно к рентгену склоняет наличие травмы пальца, удар по нему тяжелым предметом. В этом случае воспаление в области большого пальца может сочетаться с переломом или трещиной кости.

Часто бурсит большого пальца стопы протекает сочетанно с артритом или артрозом. При подозрении на артрит, доктор назначит анализ крови, в котором будут повышены воспалительные маркеры, подтверждающие диагноз. Артроз на начальной стадии воспаления не дает, но если бурсит появился на фоне артроза, то проводится магнитно-резонансная томография. Этот вид исследования позволяет получить наиболее полные данные по состоянию сустава большого пальца стопы – увидеть кость и другие суставные элементы. После анализа результатов врач решает о способе лечения заболевания.

Лечение

Лечить бурсит пальца необходимо незамедлительно, поскольку воспаление крайне негативно действует на суставные элементы и способствует повреждению хрящевой и костной ткани, появлению спаек. На начальном этапе пациенту необходимо обеспечить правильное положение пальцев – сменить узкую обувь и приобрести обувь на небольшом каблуке 2-3 см, чтобы создавать правильную нагрузку для свода стопы. При выраженной деформации помогут специальные ортопедические стельки. Сняв сильные боли, врач выберет способ терапии заболевания – оно лечится как консервативным, так и оперативным путем.

Консервативное

Бурсит, который не сопровождается наличием гнойного содержимого в сочленении, можно лечить нестероидными противовоспалительными средствами. Сильную боль на первых порах можно снять аппликациями со льдом. Специально для этого врач назначит мази или кремы, содержащие НПВП. Терапия бурсита большого пальца стопы предполагает применение:

• Вольтарен Эмульгель;
• Нимид;
• Диклофенак;
• Найз;
• Доларен;
• Диклак гель.

СПРАВКА! При наличии большого объема жидкости необходимо делать пункцию. Сам организм может не справиться с выведением излишка, поэтому пункция станет мерой предупреждения нагноения.

Если проводится пункция, то врачи предпочитают одновременно вводить и противовоспалительный препарат стероидного происхождения, который будет действовать местно и поможет снять воспаление. Таким препаратом может стать Кеналог или другие средства для нейтрализации воспалительного процесса.

Если пункция показала гнойные включения в пунктате, то необходим прием антибиотиков. Рекомендуются обычно препараты широкого спектра действия, но могут быть назначены и узкие медикаменты, в зависимости от чувствительности возбудителя. В этом случае делается бактериальный посев, и уже после получения результатов подбирается препарат.

На этапе восстановления пациентам рекомендовано пройти курс физиотерапии. Выбор методики зависит от врача, но каждый вид терапии принесет пациентам облегчение и будет способствовать снятию воспалительного процесса. Среди физиотерапевтических методик применяют:

• электрофорез;
• озокерит;
• УВЧ;
• парафинотерапию;
• грязелечение.

При необходимости пациентам советуют применять специальные накладки, обеспечивающие неподвижность в суставе. Это поможет сделать лечение бурсита большого пальца стопы более продуктивным. При остром воспалительном процессе, приносящем сильные боли, пациенты освобождаются от трудовой деятельности, запрещены силовые нагрузки и спорт. Рекомендовано выполнять упражнения лечебной физкультуры, которые будут способствовать выздоровлению.

Оперативное

Оперативное вмешательство тоже возможно при бурсите большого пальца стопы. Показано оно в основном при гнойном бурсите, а также при:

• низкой эффективности консервативной терапии;
• усилении болезненности;
• увеличении угла кривизны пальца;
• усугублении нарушений.

Проведение операции требует восстановления в течение полутора месяцев

В процессе оперативного вмешательства врачи предпочитают удалять бурсу, т.е. проводить бурсэктомию. В ходе хирургического вмешательства врач-хирург удалит и нарост на кости, если такой успел сформироваться. На самой кости делается отверстие и электроножом удаляется излишек тканей.

Если бурсит представляет собой запущенное заболевание, то проводится пластика при помощи метода остеотомии. И на тыльной стороне кости, и на пальце проделывается ряд отверстий, после чего суставные элементы ставятся в правильное положение и соединяются между собой специальными металлическими конструкциями. При остеотомии удается не только вылечить бурсит и устранить причину заболевания, но и следствия, например, кривизну большого пальца.

В течение полутора-двух месяцев после остеотомии пациенты должны максимально тщательно следить за стопой – носить удобную обувь, не давать повышенную нагрузку, ежедневно обрабатывать послеоперационную рану и кожу около нее, следить за возможным возникновением грибка. Нужно избегать как переохлаждения, так и повышенной влажности и тепла.

При недостаточности костной ткани врачи советуют употреблять препараты с кальцием. Они помогут в регенерации после проведения хирургического вмешательства, а также насытят костную ткань кальцием и сделают ее более прочной. При повышенном содержании кальция требуется назначение препаратов для выведения этого элемента. При проведении заместительной терапии необходимо контролировать гормональный статус, сдавать анализ крови и мочи.

Самое важное

Бурсит большого пальца стопы относится к воспалительным патологиям. При этом заболевании поражается синовиальная сумка первого пальца ступни. Заболевание может быстро прогрессировать, палец отекает и краснеет, на ногу больно наступать и носить обычную обувь. Заболевание может осложниться нагноением, если в суставной сумке содержатся патогенные микроорганизмы.

Диагностика заболевания не сложная. После постановки диагноза врач выберет способ лечения – консервативный или оперативный. При консервативном лечении применяются НПВП и физиотерапия, а операция предполагает удаление бурсы.