Бурсит голеностопного сустава

Бурсит голеностопного сустава появляется в результате воспалительного процесса, локализованного в синовиальной сумке. Роль бурсы чрезвычайно велика – она обеспечивает беспрепятственное движение суставных элементов, а при ее воспалении у человека появляется отечность в области стопы, дискомфорт и болезненность при наступании.

Причины и особенности развития

В большинстве случаев бурсит появляется в суставной сумке, находящейся между пяточной костью и сухожилием. Воспалительные изменения в бурсе приводят к необратимым процессам и нарушают питание хрящевой ткани суставного сочленения. Патологический процесс приводит к утолщению стенок бурсы, при этом количество находящейся в ней жидкости существенно уменьшается и ухудшается трение между суставными поверхностями. Инфекционный бурсит способствует превращению содержимого бурсы в гнойный экссудат.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста. Не стоит думать, что оно возникает только у людей пожилого возраста. Бурсит голеностопа возникает у профессиональных спортсменов, в результате травмы, у тех, кто длительное время вынужден стоять на ногах. Среди всех причин бурсита стоит выделить избыточный вес, а также плоскостопие, ношение неправильной обуви. Даже тесные туфли могут стать причиной развития бурсита голеностопного сустава.

Спровоцировать бурсит может ношение обуви на высоком каблуке. При этом создается неравномерная нагрузка на элементы сустава, возникает повышенное давление на бурсу. В результате этого развивается воспалительный процесс. Есть еще много других причин, провоцирующих бурсит:

• переохлаждение нижних конечностей;
• инфекционный процесс в голеностопном суставе;
• вывих голеностопа;
• воспаление соединительной ткани;
• нарушение пуринового обмена, в результате чего страдает не только бурса голеностопа, но и большого пальца стопы;
• перелом голени;
• врожденные или приобретенные деформации стопы;
• артрит или артроз;
• сахарный диабет;
• употребление спиртных напитков, табакокурение;
• растяжение связок.

В ряде случаев бурсит может быть инфекционным, он развивается в результате проникновения в сустав стрептококковой, стафилококковой, гонококковой и туберкулезной инфекции.

На начальной стадии признаки бурсита могут быть совсем незаметными

Виды

Есть несколько видов бурсита голеностопного сустава, которые отличаются по характеру течения, происхождению. В зависимости от состава жидкости, образующейся в полости бурсы, выделяют:

• серозный – прозрачное содержимое, которое продуцируется выстилающими оболочками при воспалительном процессе;
• геморрагический – содержимое бурсы, в которое проникают эритроциты из-за повышенной проницаемости капилляров;
• фиброзный – содержимое бурсы богато фибриновыми волокнами;
• гнойный – экссудат приобретает характерный грязно-желтый оттенок, в нем находится большое количество лейкоцитов.

По происхождению бурсит бывает механическим, полученным в результате травмы, инфекционным, развившимся в процессе поражения патогенными микроорганизмами. Также бурсит бывает эндокринным, если он спровоцирован патологиями эндокринного характера.

Для терапии самым сложным видом бурсита является инфекционный. Он не только трудно поддается лечению, но и может оставлять после себя серьезные осложнения, ведь инфекция попадает непосредственно в кровь и при быстром распространении может привести к гангрене нижних конечностей. Единственным выходом для пациента становится ампутация.

По характеру течения заболевания бурсит бывает острым или хроническим. Обычно острый бурсит проявляет себя более значимо – пациенты испытывают сильную боль в ноге, лодыжка отекает и краснеет. Возникает острая форма чаще всего по причине проникновения инфекции, а также после перенесенной травмы голени.

Хронический бурсит характеризуется вялым течением, воспалительный процесс ощущается слабо, внешне нога практически не изменена, но такое заболевание может время от времени обостряться, например, при переохлаждении. При таком бурсите нужно постоянно консультироваться у доктора, обязательно обращаться при обострении, чтобы снять симптоматические проявления. Для смягчения симптомов бурсита необходимо снизить нагрузку на голень.

Симптомы

Заметить симптомы бурсита голеностопного сустава не сложно, особенно если он протекает в острой форме. Симптоматика появляется сразу же после начала воспаления в бурсе, а по мере развития заболевания симптоматика усиливается. Первым признаком развития бурсита становится припухлость в области голени, вызванная отеком мягких тканей. В месте поражения можно заметить уплотнение, нога становится распухшей, но не мягкой, а налитой.

СПРАВКА! Через некоторое время голеностоп краснеет, ощущается болезненность при прикосновении, наступании на ногу.

Передвижение представляет определенные трудности, движения скованные, ощущается тяжесть в ноге. Можно ощутить, как колышется жидкость. Очень просто это проверить и опытным путем – при надавливании пальцем на бурсу можно ощутить, как содержимое суставной сумки перемещается под пальцами.

Обычно выраженность симптоматики зависит от формы заболевания. При остром бурсите все ощущения более острые и сильные, а хроническая форма заболевания отличается лишь незначительным дискомфортом. Вот перечень симптомов, которые встречаются у пациентов с бурситом голеностопного сочленения:

Советуем вам почитать:Последствия артродеза голеностопного сустава

• болезненность при надавливании на голень, особенно со стороны пятки;
• неприятные ощущения во время ходьбы;
• отечность пяточного бугра, если добавился ахиллобурсит;
• мышечная ригидность;
• повышение температуры тела;
• появление пяточной шпоры;
• общее недомогание, слабость;
• повышенная утомляемость.

При своевременном обращении в клинику вылечить бурсит можно достаточно быстро

При появлении таких симптомов не стоит затягивать с визитом к врачу. Причину и признаки бурсита можно легко устранить, если заболевание обнаружено на ранней стадии. В противном случае бурсит может стать хроническим, избавиться от него гораздо труднее. Наиболее неприятным исходом бурсита является гнойная форма патологии, при которой пациенту грозит гангрена.

Лечение

Лечением бурсита занимается ортопед-травматолог либо хирург. Патология может быть вылечена консервативным путем, если бурсит не носит гнойный характер, а также при помощи операции, которая проводится при инфекционном бурсите и осложнении других видов заболевания.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в назначении медикаментозных средств, которые снизят активность воспалительного процесса. Такая методика применяется у восьми из десяти пациентов, и лишь небольшая часть больных требует операции. Основная группа медикаментов, рекомендованных больному, - нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные средства, антибиотики.

Группа нестероидных противовоспалительных средств отлично справляется с воспалительным процессом. Активные вещества препаратов способны блокировать звенья воспаления, при этом дальше воспаление не развивается. При применении НПВП быстро устраняется отечность и боль в ноге. Выпускаются лекарственные средства в форме мазей и гелей, также есть таблетированные средства и растворы для инъекций.

На начальном этапе лечения заболевания выбор останавливают на мазях и гелях для наружного применения. Это обусловлено тем, что нестероидные противовоспалительные препараты при пероральном применении провоцируют ряд негативных эффектов – расстройства пищеварения, тошноту, а при длительном применении может открыться язва желудка. Сейчас появились препараты нового поколения, которые имеют минимум побочных эффектов.

Лечить бурсит голеностопного сустава можно препаратами:

• Мовалис;
• Ксефокам;
• Нимулид;
• Мелоксикам;
• Артрозан;
• Мовикс и другие.

Если говорить о наиболее распространенном и дешевом наружном средстве, то это Диклофенак – препарат, который долго и активно применяется в практике суставных патологий. Дополнительно можно использовать Нимид, Вольтарен, Бутадион, Финалгон, Фастум гель и другие. Инъекционно можно вводить:

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Дипроспан;
• Кеналог.

СПРАВКА! При отсутствии эффекта от НПВП или невозможности использовать эту группу препаратов пациентам рекомендуют стероидные средства.

Их вводят инъекционно непосредственно в полость суставной сумки, которая воспалилась. Хороший эффект дают гидрокортизон, триамцинолон – их и используют чаще всего.

При наличии признаков гнойного бурсита, а также для профилактики инфицирования пациентам рекомендуют антибиотики. Среди этой группы средств назначаются:

• Доксициклин;
• Цефалоспорин;
• Тетрациклин;
• Линкомицин;
• Азитромицин;
• Цефаклор;
• Рондомицин.

Выбор лекарственного средства обычно эмпирический. Пациентам рекомендуют препараты широкого спектра действия и при отсутствии эффекта есть возможность сделать бакпосев и назначить узкое лекарственное средство, направленное именно против этой группы патогенных микроорганизмов.

Народные

Лечить бурсит голеностопа можно не только медикаментозными препаратами, но и народными средствами. Врачи акцентируют внимание на том, что народные методики должны стать дополнительными, а не основными методами лечения. В противном случае можно запустить заболевание и спровоцировать инфицирование жидкости внутри воспаленной бурсы. Чтобы этого не произошло, врачебные назначения должны быть основными методами, а народные рецепты – дополнительными.

Снять отечность помогут эффективные народные средства, воспользоваться которыми может каждый

Эффективным методом лечения является свиное сало. Необходимо распарить ногу и приложить к голени тонкий кусочек сала. Конечность укутывают полиэтиленовой пленкой. Выдержать такой компресс нужно не менее восьми часов, поэтому его предпочитают делать на ночь. Применять сало можно каждую ночь, пока не уйдут признаки бурсита голеностопа.

Народники рекомендуют использовать также горькую редьку. Из нее делается компресс. Горькую редьку трут на мелкой терке, выкладывают на марле и прикладывают к больному месту. Держать редьку на лодыжке нужно не более часа, чтобы не было ожогов.

Оперативное

Оперативное лечение бурсита голеностопного сустава применяется в том случае, если бурса заполнена гнойным содержимым. Проводится хирургия под местным наркозом. Вмешательство не сложное, его проводят почти в каждой клинике.

Врач сначала эвакуирует гнойное содержимое, рассекая суставную сумку и ставя дренаж. Впоследствии, когда полость освободится от гноя, бурса промывают раствором антисептика. Оперативное вмешательство применяется в крайнем случае, поскольку операции на голеностопе нежелательны ввиду длительного восстановления и возможности появления побочных эффектов.

После операции пациентам необходимо соблюдать покой для лодыжки, в течение некоторого времени показан постельный режим. В процессе реабилитации врач назначит больному массаж, физиотерапию. Грубых некрасивых шрамов практически не остается.

Самое важное

Бурсит голеностопного сочленения требует немедленной терапии, поскольку заболевание грозит осложнениями. При отсутствии своевременной помощи бурса не только загнаивается, воспалительный процесс может захватить близлежащие связки и сухожилия, что грозит разрывом пяточного сухожилия. В этом случае пациентам грозит инвалидность.

Лечение бурсита возможно консервативным путем, операции проводятся редко. Если вовремя диагностировать воспаление синовиальной сумки, то можно обойтись только гелями и мазями.