Боль в стопах по утрам после сна

Боли в ногах в утреннее время случаются у многих. Сила болевых ощущений и их характер различны. У кого-то болят ступни ног по утрам при наступании, у кого-то стопы чувствуются, словно каменные, а другие мучаются распирающей болью. Во многом характер боли и причины ее возникновения тесно связаны, поэтому в процессе диагностики врачи тщательно изучают состояние кожного покрова, сосудов, голеностопного сустава, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать эффективное лечение.

Эндартериит

Тяжелой причиной утренней боли в ногах становится эндартериит. Второе название патологии облитерирующий эндартериит или тромбангиит. Оно проявляется воспалительной патологией артерий. Встречается эндартериит в основном мужчин старшего возраста.

Заболевание имеет аутоиммунное происхождение. В организме возникают антитела, враждебные к собственным тканям организма. Они атакуют выстилающую стенку артерий. Патология обычно появляется после перенесения длительных вирусных инфекций, при системных недугах, у пациентов со склонностью к аллергии, у тех, кто работает на вредном производстве, страдает табачной зависимостью. Облитерирующий эндартериит может возникнуть как результат переохлаждения.

При эндартериите воспаляются мелкие артерии. Воспалительный процесс носит диффузный характер, т.е. четко ограниченного очага воспаления нет, страдает вся стопа в целом. Сосуды спазмируются, кровоток по ним существенно затрудняется. Облитерирующий эндартериит прогрессирует стремительно, поэтому уже спустя год-полтора пациенты могут стать инвалидами.

Различают 3 формы патологии. Первая – медленно нарастающая болезнь, наиболее предпочтительный вариант развития заболевания. Патологический процесс повреждения сосудов носит затяжной характер. Поэтому проблемы с кровоснабжение откладываются на годы вперед.

Облитерирующий эндартериит грозит ампутацией стопы

При второй форме заболевания – молниеносной, сосуды поражаются буквально за пару недель. Чаще всего болят стопы страдают именно от этой разновидности эндартериита. Следствие стремительного поражения – артериальный тромбоз, гангрена стопы, а иногда и гибель пациента, если произошло заражение крови.

Третья форма патологии называется генерализованная. При этом заболевании одновременно страдают сосуды и верхних, и нижних конечностей, а также сосуды головного мозга и коронарные сосуды.

Течение заболевания вызывает особый интерес. Патология часто начинается с воспаления вен – мигрирующего тромбофлебита. Первый этап эндартериита носит спастический характер: ноги начинают мерзнуть, появляются мурашки по телу.

Намного тяжелее переносится холод, но при вхождении в теплое помещение спазм исчезает. На начальной стадии мало кто спешит к доктору, поскольку не может правильно идентифицировать симптомы, считая переохлаждение, его последствия нормальными. А когда болят ноги после сна, то это также не воспринимается как серьезная патология.

После первого этапа наступает период поражения сосудов, при котором как в первую очередь страдают вены и артерии мелкого калибра. Они так малы, что даже при условии своевременного хирургического вмешательства восстановить кровоток стопы практически невозможно. Именно по этой причине эндартериит является наиболее опасной сосудистой патологией, даже опаснее, нежели атеросклероз.

Следующий этап характеризуется стремительно нарастающей болью. Сначала она появляется только во время ходьбы, потом – в покое. Даже после ночного отдыха пациенты жалуются, что болят ноги по утрам. Все процессы в стопах будут происходить очень быстро и закончатся появлением трофических нарушений. У пациентов чернеют пальцы, начинаются атрофические процессы, страдают мышцы, возникают язвенные поражения на стопах и пятках.

СПРАВКА! Классическим тестом на эндартериит считается синдром белого пятна. Если надавить на большой палец ноги, то возникнет белое пятно, которое у больного эндартериитом восстанавливается до розового цвета кожи спустя четверть часа. Это свидетельствует о нарушении кровообращения в мелких сосудах.

Терапию эндартериита необходимо проводить как можно раньше, поскольку сочетание спазмов и воспалительного компонента существенно осложняет терапию патологии. Поскольку при эндартериите пациентам рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты:

Еще почитать:Почему болят пятки по утрам

• Вольтарен;
• Найз;
• Нимид;
• Кетопрофен;
• Финалгон;
• Фастум гель;
• Дип Рилиф;
• Диклофенак.

Группа спазмолитических средств представлена Папаверином, Но-шпой, Пентоксифиллином. Они способствуют снятию болезненности. Для подавления аутоиммунной реакции рекомендованы гормоны преднизолон, дексаметазон. Обязателен прием препаратов для улучшения реологических свойств крови. Это может быть Аспирин, Клопидогрель, Пентоксифиллин. Высокий эффект на ступни дают новокаиновые и лидокаиновые блокады.
Обязательны к назначению витаминные комплексы:

• Аскорутин;
• Супрадин;
• Мультитабс.

Больных отправляют на санаторно-курортное лечение. Им показан прием нарзанных ванн и лечебных грязей, положительно влияющих на отдаленные мелкие сосуды и нервные окончания. При лечении патологии важно как можно дольше задерживать период ремиссии и не доводить до обострения. Если же происходят необратимые процессы, то при наступлении некроза и гангрены стопу придется ампутировать, что означает инвалидность, ограниченную трудоспособность, социальные и психологические последствия для человека.

Плантарный фасциит

Если болят стопы ног после сна, то это свидетельствует о появлении плантарного фасциита. Заболевание представляет собой воспаление подошвенной фасции, что приводит к сильным болям во время наступания на стопу. В народе заболевание получило название пяточной шпоры.

Плантарный фасциит доставляет сильный дискомфорт по утрам

Подошвенная фасция является самой крупной связкой, поддерживающей свод стопы. Из-за неправильного взаиморасположения костей стопы во время движения происходит перерастяжение. Повторные процессы провоцируют уже появление мелких разрывов, приводящих к отечности и боли. А уже при формировании на пяточной кости остеофитов, которые представляют собой своеобразные шипы или шершавости на поверхности кости, можно говорить о классическом развитии пяточной шпоры. Пациентам больно наступать на ногу, словно на шпору.

Причинами заболевания являются:

• подворот стопы внутрь при движении, что обычно бывает у людей со слабыми мышцами голеностопа;
• анатомически неправильный свод стопы;
• ходьба или бег на длинное расстояние по твердой поверхности, если нет амортизации от обуви;
• ожирение, быстрый набор веса;
• неудобная обувь, не поддерживающая свод стопы в правильном положении;
• излишнее напряжение ахиллова сухожилия или мышц голеностопа.

СПРАВКА! Обычно страдают заболеванием профессиональные спортсмены, люди на стоячей работе, которые длительное время вынуждены стоять в неудобном положении и давать большую нагрузку на голеностоп.

Основным признаком заболевания является боль в подошве по утрам и при ходьбе. Обычно резкая боль появляется уже при вставании с кровати, при первых шагах. После длительной ходьбы боль в стопах носит ноющий, не резкий характер.

Заболевание требует комплексного лечения. Пациентам назначаются НПВП. Наилучшая форма лекарственного вещества – инъекции. Они доставляются непосредственно в центр возникновения боли. Если нестероидные препараты не помогают, и нога еще болит, делают уколы препаратами с содержанием гормонов.

Рекомендовано физиотерапевтическое лечение. Будут полезны упражнения для растяжки мышц стопы, а также для активизации кровообращения.

Также в качестве физиотерапии назначают:

• ударно-волновое лечение;
• лазеротерапию;
• криотерапию;
• внутритканевую электростимуляцию;
• магнитотерапию.

С помощью правильно подобранных методик лечения можно существенно уменьшить болезненность уже после проведения одной процедуры. Тем не менее, должен быть пройден весь рекомендованный курс лечения, чтобы ноги перестали болеть. Впоследствии пациентам рекомендовано носить специальную обувь с ортопедическими стельками для поддержки свода стопы.

Диабетическая стопа

Еще одна причина болезненности ног по утрам – диабетическая стопа. Это последствие заболевания сахарным диабетом, в результате чего у пациентов появляется избыток глюкозы в крови и недостаточность инсулина для переработки глюкозы.

В тканях происходит накопление сорбитола и фруктозы, что приводит к ангиопатиям – поражению сосудов и утолщению стенок капилляров, утолщению базальной мембраны. Из-за накопления мукополисахаридов, глюкозы, липидов и белковых фракций стенки сосудов в стопе могут утолщаться в пять, а то и десять раз.

При этом нарушается транскапиллярный метаболизм. Затрудняется обмен жидкостей. Ноги становятся отечными, ткани лишены кислорода и питательных веществ, что грозит гангреной. Из-за затруднения доступа лейкоцитов и фагоцитов снижена иммунная защита, ткани практически не сопротивляются инфекции, почему любая ранка или трещинка грозит обернуться серьезным воспалительным процессом. Самый худший исход – некроз тканей и флегмона, в результате чего стопа нагнивает, ткани полностью разрушаются и пациентам проводится ампутация.

При диабете любые гигиенические процедуры рекомендовано проводить у подолога

Диабетическая стопа начинается с низкого болевого порога. Далеко не всегда это повод для пациентов задуматься о том, чтобы бережно относиться к своему здоровью, ведь они считают дискомфорт в стопе следствием усталости. Несмотря на то, что боль, как таковая, ощущается намного меньше, зато усталость в ногах увеличивается в несколько раз. Пациенты жалуются, что болят ступни ног после сна, они становятся словно каменными, нечувствительными.

Специального лечения, как такового, не существует. Больным необходимо контролировать уровень сахара в крови, а что касается подошвы стопы – постоянно наблюдаться у подолога, своевременно проводить гигиенические процедуры и не допускать появления трещин, грибковой инфекции, мозолей, натоптышей. Обрезание ногтей лучше проводить в косметическом кабинете или у подолога, поскольку любая ранка может стать входными воротами для инфекции.

Артрит и артроз

Эти две патологии тесно связаны с голеностопным суставом и структурными элементами стопы. При артрозе происходит стираемость хрящевой ткани конечности в результате чего поверхности кости соприкасаются друг с другом и на них возникают наросты – остеофиты. Любые движения суставом при наступлении на поверхность, повороте ноги или в состоянии покоя становятся болезненными, поскольку ткани вокруг сустава воспаляются.

Артрит – это воспалительное заболевание суставного сочленения, в результате чего происходит отторжение собственных соединительных тканей и суставы очень сильно болят, отекают, воспаляются. Поражаются не только стопы, но и колени, тазобедренный сустав.

Явные симптомы артроза и артрита – сильные выкручивающие боли в суставах. При артрозе и артрите у пациентов отмечается метеозависимость. При перепаде давления и температуры, что часто бывает ночью, у пациентов начинает выкручивать суставы. Именно поэтому наутро больные жалуются на сильные боли в стопе.

ВАЖНО! Диагноз можно поставить после тщательного обследования, чтобы дифференцировать артроз от артрита.

Наиболее достоверные данные дает МРТ, анализ крови, рентгеновское исследование. Лечение патологий комплексное – больным назначают НПВП, препараты для защиты хрящевой ткани – хондропротекторы. В период обострений нужен полный покой, возможно передвижение с посторонней помощью. Для терапии обязательно назначение физиопроцедур и лечебной физкультуры.

Самое важное

Боль в ступнях утром может появляться по самым различным причинам. Наименее опасная – плантарный фасциит, а наиболее угрожающие последствия имеет эндартериит и диабетическая стопа, при которых есть риск ампутации нижней конечности. Врач рекомендуют не оставлять без внимания болезненность в стопе и сразу же обращаться в клинику для выяснения причин. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее лечение заболевания.