Блокада плечевого сустава

При возникновении боли в плечевом суставе эффективным методом устранения дискомфорта являются лечебные блокады. Это современный способ терапии боли при многих неврологических и суставных патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Блокада плечевого сустава проводится непосредственно в суставную полость или вблизи нервного корешка, приносящего неприятные ощущения.

Цели

Медикаменты, которые вводят в плечевой сустав, воздействуют в непосредственной близости на очаг боли. При помощи блокады можно решить ряд важных задач:

• устранить болезненность;
• улучшить отток лимфы;
• снять отечность;
• восстановить функциональность в сочленении;
• предупредить развитие осложнений на фоне перенесенного воспалительного процесса (спаек, контрактур).

Проведение процедуры возможно различными препаратами. Выбор лекарственного средства зависит от проблемы, которая спровоцировала наблюдается в плечевом суставе. Это могут быть:

• обезболивающие средства;
• витаминные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• противоотечные лекарства;
• спазмолитики и другие группы медикаментов.

Лечебные блокады имеют хорошее действие, но лучше всего проводить их в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями – лечебной гимнастикой, физиотерапией.

Преимущества лечебных мероприятий очевидны:

• они способны немедленно уменьшать или полностью устранять болезненность в плечевом сочленении;
• при введении препарата не оказывается системного воздействия, а значит медикаментозная нагрузка минимизирована;
• блокады позволяют снять мышечный спазм и расслабить мускулатуру;
• нормализуется трофика тканей, что воздействует положительным образом на все процессы, протекающие в плечевом сочленении;
• вероятность возникновения побочных эффектов сведена к минимуму;
• методика может применяться не один раз, при этом нет привыкания и снижения эффекта от действия препаратов.

Виды блокады

Существует несколько видов процедур, которые могут быть проведены при дискомфорте в плечевом суставе. В основе классификации положен уровень передачи нервного импульса, что и определяет локализацию введения лекарственного средства. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса и делается врачом, проводящим блокаду, с учетом всех обстоятельств состояния здоровья пациента.

Процедуры проводятся в медицинском учреждении врачом.

В зависимости от вида блокада плеча может быть:

Рекомендуем почитать:Ноющая боль в левом плече

• периартикулярной – препараты подаются непосредственно в область около плечевого сустава (связки, сухожилия, мышцы). При введении медикамента таким способом пациенты практически не ощущают боли, эффект от процедуры наиболее сильный и длительный по времени;
• параартикулярной – инъекционное введение происходит в область пораженного сустава подкожно. Обезболивающее действие происходит намного быстрее, чем при других методиках. И также отсутствует риск возникновения побочных реакций. Параартикулярные блокады применяются при необходимости длительного лечения пациентов;
• интраартикулярной – при этом виде блокады плечевого сустава введение медикаментозного препарата происходит непосредственно в плечевой сустав. Такое лечение относится к малоинвазивной хирургии и применяется при артрозе, фасеточном синдроме и других.

Есть и другие виды блокад плечевого сустава (рассасывающие, деструктивные, миорелаксирующие, тромболитические), а не только лечебные. Например, диагностические проводятся с целью выявления причин нарушения движения в плечевом суставе, симптоматическая – применяется с целью профилактики осложнений, которые могут возникнуть при перенесении того или иного заболевания плечевого сочленения.

Техника проведения

В основе проведения мероприятия лежит процедура воздействия на мышцы, находящиеся около плечевого сустава. Это позволяет предотвратить распространение болевого синдрома на плечо и снять дискомфорт при движении рукой. Раствор лекарственного средства поставляется непосредственно в проблемную зону, что повышает эффективность от применения в разы по сравнению с другими формами препаратов. И также уменьшается время фармакодинамического ответа.

При введении лекарственного средства наибольший его объем обнаруживается именно в зоне повреждения. В системный кровоток проникает минимум лекарства. Это дает возможность оказывать наиболее эффективное воздействие непосредственно в зоне возникновения боли.

Блокада плечевого сустава выполняется врачом, именно он определяет способ введения и технику проведения процедуры. Введение лекарственного препарата может быть проведено спереди, сзади или латерально. Выбор конкретного способа введения будет зависеть от вида повреждения сустава (травма, дегенеративно-дистрофическое заболевание, воспалительный процесс). Блокада подмышечным способом может контролироваться при помощи узи.

Проведение процедуры осуществляется в кабинете хирургических манипуляций или в малой операционной, перевязочном кабинете. Несложная блокада может быть выполнена и в экстремальных условиях, например, если оказывается неотложная медицинская помощь пациенту при сильной боли на фоне перелома, вывиха.

Перед проведением процедуры проводится обработка антисептиком рук врача, а кожа пациента в области будущего прокола смазывается спиртовым раствором йода и семидесятипроцентным раствором этанола. При болезненных мероприятиях проводится предварительное обезболивание лидокаином или новокаином, чтобы снизить болезненные ощущения непосредственно в процессе проведения процедуры.

СПРАВКА! При "замораживании" на коже появится так называемая "апельсиновая корка", сквозь которую и проводится непосредственно суставная блокада.

Техника выполнения блокады плечевого сустава зависит от места введения. При блокаде спереди больно кладут на спину, а руку сгибают в локте. В таком положении плечевой сустав находится во фронтальной плоскости и немного смещается наружу. Если положение больного правильное, то хорошо визуализируется малый бугорок плечевой кости (при условии, что нет сильной отечности мягких тканей). Игла вводится непосредственно между клювовидным отростком и малым бугорком.

При введении иглы сзади пациента укладывают на живот. Место введения необходимо для начала правильно определить, поскольку здесь есть свои особенности. Лечебный препарат вводится в область возле задней поверхности верхней части акромиального отростка между ним и дельтовидной мышцей. Здесь есть неглубокая ямка, в которую и необходимо вводить иглу, двигаясь в направлении клювовидного отростка.

При проколе с латеральной стороны больного усаживают на стул или кладут на кушетку на здоровую сторону плеча. Больная рука вытянута вдоль корпуса тела. Игла таким доступом вводится между большим бугорком кости и акромиальным отростком.

Продвижение более длинной и толстой иглы проводится медленно, постоянно делается аспирационная проба для контроля отсутствия воздуха в шприце. После того как лечебный раствор будет введен, кожу закрывают стерильной салфеткой, фиксируют пластырем или асептической повязкой. При необходимости может быть наложена лонгета или ортез.

Показания и противопоказания

Лечебные блокады имеют показания и противопоказания для проведения. Их рекомендуют в первую очередь при необходимости быстро унять болезненность, а также для профилактики шоковых состояний, возникающих при очень сильных травмах плечевого сочленения: вывихах, разрыве мышц, сухожильно-связочного аппарата. Очень важно своевременно обезболить сустав и предотвратить развитие отека.

Блокады проводятся при многих суставных патологиях.

Показания к проведению блокады следующие:

• плечелопаточный периартроз;
• неинфекционный бурсит и синовит;
• артрит и артроз;
• контрактура;
• неврит;
• тендовагинит, тендинит.

Противопоказания бывают следующими:

• индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
• психические расстройствами, миастения, поражения печени;
• обморочное состояние пациента;
• гипертонус сосудов;
• нарушения кроветворения;
• периартикулярная инфекция;
• выраженный остеопороз;
• асептический некроз;
• артроз без симптомов синовита;
• прием антикоагулянтов;
• эпилепсия в анамнезе;
• возраст до 12 лет;
• беременность и лактация.

Блокада плечевого сустава не является легкой и безопасной процедурой. В процессе прохождения иглы происходит микроразрыв мышечных волокон, образуются незначительные кровотечения.

СПРАВКА! При патологиях крови или приеме антикоагулянтов кровотечения останавливается не так быстро, как обычно, поэтому сгустки крови после проведенной блокады могут стать причиной развития воспалительного процесса, повреждения нерва.

И также важно, чтобы пациент при прохождении процедуры находился в сознании, поскольку доктор постоянно контактирует с больным, спрашивает о его ощущениях. Не проводится блокада и при повышенной чувствительности к вводимому лекарственному средству. Это грозит развитием анафилактического шока у пациента и ставит под угрозу его жизнь.

Анестетики, которые вводятся в сочленение, существенно влияют на сердечную деятельность ослабленных пациентов, поэтому врачи стараются при необходимости обезболивания выбрать другую методику, более щадящую. Поскольку вводимые лекарственные средства в основном преобразуются в печени, то необходимо учитывать уровень токсической нагрузки и в случае дисфункции этого органа.

Проведение процедуры не исключает возможных осложнений. К ним можно отнести кровотечение, инфицирование в месте прокола, повреждение мягких тканей. Обычно происходит это при сложных по технике блокадах, которыми являются надключичная и подмышечная. Все это может привести к развитию нежелательных явлений, поэтому проводится блокада в плечо исключительно врачом в медицинском учреждении. Это поможет предотвратить развитие внезапным осложнений, например, анафилактического шока. Осложнения, возникающие от анестетиков и глюкокортикоидов, можно минимизировать, если своевременно их обнаружить.

Дипроспан при блокаде плеча

При необходимости снять болевые ощущения в плече проводится блокада Дипроспаном. Это один из наиболее эффективных лекарственных препаратов, который используется при блокаде. В составе препарата находится действующее вещество бетаметазон. Дипроспан – это представитель группы глюкокортикоидов, который является синтетическим гормональным средством, подобным тому, которое вырабатывают надпочечники.

Дипроспан – эффективное стероидное средство.

Благодаря применению Дипроспана тормозится высвобождение интерлейкинов и гамма интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Лекарственный препарат обладает следующими видами действия:

• противовоспалительным;
• противошоковым;
• антиоксидантным;
• иммунодепрессивным;
• обезболивающим;
• антигистаминным.

Для блокады Дипроспаном используется периартикулярный тип блокады, а также интраартикулярный. Дозировка лекарственного средства - от 4 до 8 мг. Действие от введенных лекарственных средств развивается уже через десять минут после того, как сделать укол интраартикулярным способом, межлестничная блокада требует больше времени – примерно через полчаса начинает действовать лекарство.

Длительность действия Дипроспана длится до трех суток. Инъекции применяются при необходимости купировать болезненность на фоне асептического воспаления, происходящего в плечевом суставе. Отлично помогает лекарство при периартрите. Для продления действия препарата Дипроспан разбавляется с новокаином или лидокаином.

Отзывы

Пациенты, которым предстоит блокада плечевого сустава, часто ищут отзывы людей, уже проходивших эту процедуру. Найти и ознакомиться с ними можно на соответствующих ресурсах, форумах пациентов, тематических сайтах. Вот некоторые из них:

Самое важное

Блокада плечевого сустава является эффективной процедурой, помогающей устранить дискомфортные ощущения в сочленении. Она проводится при различных заболеваниях, но также имеет и противопоказания. Ввиду сложности процедуры и высокой ответственности выполняется блокада исключительно специалистом в медицинском учреждении. Это дает возможность быстро предоставить медикаментозную помощь на случай таких непредвиденных осложнений, как анафилактический шок.