Способы лечения повышенного или пониженного глазного давления

Как и чем лечить глазное давление? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо хорошо понимать, что представляет собой это самое внутриглазное давление, причины его повышение или понижения, а также симптомы, которыми все это будет сопровождаться.

Что же такое внутриглазное давление?

Внутриглазным давлением называют то давление, с которым жидкости глаза (стекловидное тело и вещество передней камеры) изнутри воздействуют на глазную стенку. Показатели ВГД характеризуются завидным постоянством, что позволяет глазному яблоку сохранять одну и ту же форму на протяжении всей жизни человека. А это, в свою очередь, обеспечивает человеку хорошее зрение.

Почему так важно следить за внутриглазным давлением?

Показатели ВГД очень сильно влияют на общее состояние органа зрения человека:

• Именно глазное давление определяет нормальные размеры и форму глаза. В том случае, если эти цифры будут хоть немного изменены, оптическая система глаза может полностью перестать функционировать;
• Только за счет постоянства ВГД обмен веществ в глазном яблоке поддерживается на должном уровне.

Следует отметить, что глаз человека – это достаточно сложный прибор, обладающий четкой системой саморегуляции. Давление внутри глаза в норме никогда не падает ниже 18мм.рт.ст. и не поднимается выше 30мм.рт.ст. Если же механизм регуляции нарушен, то наблюдается быстро прогрессирующее ухудшение зрения, которое сопровождается возникновением различных офтальмологических заболеваний.

Какие изменения ВГД допустимы у здорового человека?

Как уже говорилось ранее, внутриглазное давление – показатель относительно постоянный. Но небольшие колебания в течение суток все-таки допустимы.

К примеру, утром, сразу после того как человек проснулся, ВГД достигает наиболее высоких показателей. Вполне вероятно, что это связанно со значительным преобладающим действием парасимпатической нервной системы и горизонтальным положением тела в ночное время.

Вечером, наоборот, глазное давление идет на спад. В норме разница между дневным и вечерним ВГД не превышает 2-2.5мм.рт.ст.

Снижение внутриглазного давления

Факторы, возникновение которых может понизить внутриглазное давление:

• Общее падение АД, гипотония;
• Наличие инородных тел в глазу либо его травматизация;
• Воспалительные заболевания глаза (увеиты, иреиты и т.д.);
• Отслойка сетчатки;
• Обезвоживание организма;
• Кетоацидоз либо кетоацидотическая кома;
• Тяжелые поражения печени.

Симптомы снижения ВГД

Обычно снижение глазного давления происходит достаточно незаметно для больного. Лишь в некоторых случаях врач может заметить, что у пациента глаза теряют обычный блеск и становятся сухими (частое моргание). При тяжелом состоянии у больного иногда отмечается некоторое западение глазных яблок.

Осложнения снижения ВГД

В результате длительного снижения глазного давления практически всегда в значительной степени нарушается зрение больного. Через некоторое время начинает развиваться атрофия глазного яблока – нарушения приобретают необратимый характер течения.

Повышенное глазное давление

В настоящее время выделяют три разновидности повышения глазного давления:

• Транзиторное. Характеризуется коротким однократным повышением давления, которое нормализуется спустя несколько минут;
• Лабильное. Давление повышается через определенные промежутки времени, но длиться не долго и постепенно полностью восстанавливается;
• Стабильное. Глазное давление всегда выше нормы. Часто отмечается прогрессирующее течение.

Причины повышения ВГД

Причин, способствующих повышению внутриглазного давления достаточно много. Среди них выделяют наиболее важные:

• Гипертония;
• Переутомление глаз;
• Стрессы и бурные эмоциональные реакции;
• Заболевания неврологического характера;
• Сердечная недостаточность;
• Острая почечная недостаточность;
• Диффузный токсический зоб;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Гипотиреоз;
• Тяжелые отравления

Кроме того, существует вторичное внутриглазное давление, которое является одним из симптомов различных заболеваний глаз:

• Опухолевые процессы;
• Воспалительные заболевания;
• Травмы глаза.

Во всех вышеперечисленных случаях ВГД повышается периодически и на определенный срок. Это зависит от первичной патологии. А вот если заболевание характеризуется длительным течением, то через некоторое время она неизбежно приведет к развитию глаукомы. Причем последняя считается основной причиной постоянного высокого давления.

Симптомы повышения ВГД

Практически все симптомы высокого ВГД не специфичны. И это очень осложняет диагностику заболевания. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Головные боли в области висков;
• Болезненность глаз;
• Повышенная утомляемость глаз;
• Дискомфорт при работе;
• Нарушение зрения (встречается реже);

При развитии стойкого повышения ВГД отмечаются следующие симптомы:

• Резкое уменьшение полей зрения;
• Нарушение сумеречного зрения;
• «мелькание мушек»;
• Ухудшение зрения;
• Мигрень.

Лечение глазного давления

Амбулаторное лечение

Практически всегда на первом же приеме врач назначает препараты, снижающие ВГД. И для того, чтобы лечение было эффективным, больной должен строго следовать всем указаниям доктора.

Как лечить глазное давление при помощи консервативной терапии?

Все лечение основывается на снижении ВГД. Данный эффект достигается за счет увеличения оттока или сокращения продукции водянистой влаги. В зависимости от причин изменения внутриглазного давления применятся либо хирургическое лечение, либо консервативная терапия. Так, последняя представляет собой использование определенных препаратов. Обычно это оральные (принимаются через рот), внутривенные или в виде глазных капель препараты.

Наиболее эффективные лекарственные средства при глазном давлении:

• Альфа-адренергические агонисты, бета-адренергические блокаторы, а также аналоги простагландина (самые популярные препараты);
• Бета-блокаторы (Тимоптик). Уменьшают объем выделяющейся водянистой влаги;
• Альфа-адренергические агонисты (бримонидин). Улучшают отток жидкости из передней камеры глаза;
• Простагландины. (Ксалатан). Самые новые препараты, которые снижают ВГД за счет оттока водянистой влаги по заднему (вторичному) пути.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано только при тяжелом состоянии больного, которое сохраняется даже после проведенного консервативного лечения.

Наиболее часто применяется операция, которая носит название «иридотомия». Она заключается в создании отверстия в определенной точке радужной оболочки. При этом давление внутри глаза постепенно нормализуется. Выполняется операция чаще при помощи лазера, в таком случае внешняя оболочка глаза остается не поврежденной.

В некоторых случаях также применяется трабекулопластика и циклофотокоагуляция. Данные методы позволяют значительно улучшить отток водянистой влаги и, соответственно, снизить ВГД.